બીજી તરફ, મગજનો આચ્છાદનની મગજનો આચ્છાદનનું કાર્ય હાયપોટેગ્લિસેમિયા (લોહીમાં શર્કરાના સ્તર), યકૃત અને રેનલ અપૂર્ણતા, અથવા ડાયાબિટીક કીટોએસીડોસિસ (હાઈ બ્લડ શર્કરાના સ્તર સાથે), તેમજ અન્ય ઝેરી પદ્ધતિઓ જેવા મેટાબોલિક ફેરફારો દ્વારા વ્યગ્ર થઈ શકે છે. લેખમાં "કોમા અને તેની ડિગ્રી, તેની ઘટનાના કારણો" તમે તમારા માટે ખૂબ જ ઉપયોગી માહિતી મેળવશો.
• એવી પ્રક્રિયાઓ જે સીધી રીતે મગજને અસર કરે છે, અને બી.પી.એફ.ના કાર્યમાં વિક્ષેપ પાડે છે, જેમ કે મગજનો દાંડો, ગાંઠો અથવા ફોલ્લાઓ, અથવા શામક પદાર્થોના અસરોમાં હેમરેજઝ.
• પ્રક્રિયા કે જે મગજ સ્ટેમ પરોક્ષ રીતે નુકસાન કરે છે, એટલે કે, તેની સંકોચન અને VRF ને નુકસાન પહોંચાડે છે. આ, ઉદાહરણ તરીકે, લોહીના ગંઠાઇ જવાને કારણે મગજની વિસ્થાપન અને મગજના સ્ટેમ, અથવા ગાંઠ અથવા ફોલ્લોની બાજુમાં ટેમ્પોરલ લોબનું પ્રસાર થાય છે, જે ઇન્ટ્રાકાર્ણીયલ દબાણમાં વધારો કરે છે.
કોમાના અન્ય કારણો
સામાન્ય રીતે, માથા અને અન્ય ન્યુરોસર્જિકલ રોગોના નુકસાન સિવાય, આશરે 40% કોમાના કેસોમાં ડ્રગ ઓવરડોઝ દ્વારા વારંવાર દારૂ સાથે સંયોજન થાય છે. બાકીના 40% દર્દીઓમાં હૃદયસ્તંભતાનું પ્રમાણ, 33% સ્ટ્રોક હતા અને 25% મેટાબોલિક વિકૃતિઓ અથવા ચેપ, તીવ્ર કોમા એ ઇમરજન્સી પેથોલોજી છે, તે કિસ્સામાં પ્રારંભિક સંચાલન ગંભીર દર્દીઓમાંના અન્ય દર્દીઓના સંચાલન માટે સમાન છે.પહેલા પગલાં હંમેશા તેની ખાતરી કરવા માટે મૂળભૂત રિસુસિટેશન પગલાં છે eniya ઍર patency ઓક્સિજન ડિલિવરી માટે પરવાનગી આપે છે, તે દર્દીના endotracheal ટ્યુબ નળી ઉતારવાથી અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને રક્ત પરિભ્રમણ જરૂર પડી શકે મોનીટર બ્લડ પ્રેશર જાળવવામાં આવે છે ..
વધુ પરીક્ષણો
જો કોમાનું કારણ સ્પષ્ટ ન હોય તો વધુ પરીક્ષણો જરૂરી છે. તેમાં રક્ત અને પેશાબની રાસાયણિક રચનાના વિશ્લેષણનો સમાવેશ થાય છે, દવાઓ અને ઝેર માટે સ્ક્રીનીંગ.
ક્રોનિક વનસ્પતિ રાજ્ય
કોમા પછીના કેટલાક બચેલા ક્રોનિક વનસ્પતિ રાજ્ય (એચવીએસ) માં આવે છે. આ દર્દીઓ સ્વતંત્ર રીતે શ્વાસ લે છે અને આંખો ખોલી અને બંધ કરવાના સમય ધરાવે છે, જે ઊંઘ અને જાગૃતિના ચક્રને અનુરૂપ છે. તેઓ બાહ્ય પ્રભાવ માટે કેટલીક આદિમ રીફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓ ધરાવે છે, જેમ કે સકીંગ અને અસ્પષ્ટતા. જો કે, સીવીસીમાં રહેલા દર્દીઓ પોતાને અથવા તેમના વાતાવરણની જાગૃતિના સંકેતો દર્શાવે છે, ન તો અન્ય ઉચ્ચ નર્વસ પ્રવૃત્તિ - તેઓ કોઈપણ મનસ્વી પ્રતિક્રિયાઓ સાથે વાતચીત કરતા નથી, વાતચીત કરતા નથી અથવા દર્શાવતા નથી. આ સ્થિતિ માં, દર્દીઓ ઘણા વર્ષો સુધી જીવી શકે છે. XIV માં આવેલા મૃત લોકોના પેથોલોજિક એનાટોમિક અભ્યાસોમાં મગજનો આચ્છાદનને નુકસાન થયું હતું (આ વિસ્તાર વધારે નર્વસ પ્રવૃત્તિ માટે જવાબદાર છે), પરંતુ મગજની જાળવણીની જાળવણી, જે ચેતનાની હાજરી વિના મૂળભૂત શારીરિક કાર્યોને જાળવવાની મંજૂરી આપે છે.
નૈતિક વિચારણાઓ
ક્રોનિક વનસ્પતિ રાજ્ય માત્ર તબીબી સમસ્યા જ નથી, પરંતુ નૈતિક એક પણ છે. ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓની સંભાળ રાખનાર અથવા સંબંધીઓ ક્યારેક એવું લાગે છે કે આ સ્થિતિ એટલી નિરાશાજનક અને નિરાશાજનક છે કે તેઓ સિસ્ટમોને બંધ કરવાનું પસંદ કરે છે જે દર્દીના જીવનને ટેકો આપે છે અને તેમને મૃત્યુ પામે છે. અન્ય લોકો આવા પગલાંઓ અનૈતિક માને છે. આ વિકલ્પ એ હકીકત દ્વારા વધુ જટિલ છે કે કોઈ વધુ નર્વસ પ્રવૃત્તિ અને સંદેશાવ્યવહારના કેટલાક સંકેતો છે કે નહીં તે પ્રશ્ન પર કોઈ સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત અભિપ્રાય નથી, પછી ભલે તે કેટલાક દર્દીઓ એચવીએસ (HVS) માં સામાન્ય રીતે હોય તો પણ, ક્રોનિક વનસ્પતિ રાજ્યમાં દર્દીઓની સંપૂર્ણ તપાસ સાથે. ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં કૃત્રિમ રીતે શ્વસન અને પરિભ્રમણ જાળવવાની ક્ષમતા એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે કેટલાક દર્દીઓને મગજની કામગીરીનાં સંકેતો વગર હોસ્પિટલમાં રાખવામાં આવે છે. મગજ અને મગજમાં કોઈ પણ પ્રવૃત્તિની સંપૂર્ણ અને અફર વગરની ગેરહાજરીની પરંપરાને પરંપરાગત રીતે "મગજની મૃત્યુ" કહેવામાં આવે છે. જો કે, હાલમાં ડોકટરો "મગજનો મરણ" શબ્દ પસંદ કરે છે, કારણ કે તે સ્પષ્ટ બન્યું છે કે મગજની મૃત્યુ સમગ્ર મગજના મૃત્યુની સમકક્ષ છે.
મગજના સ્ટેમ મૃત્યુ નિદાન
મગજનો સ્ટેમ મૃત્યુ નિદાન પ્રમાણભૂત પ્રક્રિયા અનુસાર કરવામાં આવે છે, જે સામાન્ય મગજ સ્ટેમ કાર્યના નુકશાનની પુષ્ટિ કરવા માટે રચાયેલ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરે છે. મગજ સ્ટેમ કાર્યના સંપૂર્ણ અભાવનું પ્રદર્શન પર્યાપ્ત ખાતરી તરીકે કાર્ય કરે છે કે પુનઃપ્રાપ્તિ અનુસરશે નહીં. જો દર્દી જે મગજના મૃત્યુ માટે માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન અને સામાન્ય સઘન ઉપચાર ચાલુ રાખે છે, હૃદય થોડા દિવસોમાં સ્વાભાવિક રીતે બંધ થઈ જશે.