ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ
એપેન્ડિસાઈટિસ ધરાવતા દર્દીઓની વિશાળ બહુમતી (95%) નીચેના લક્ષણો ધરાવે છે:
• પીડા - પ્રથમ વ્યાપક, પછી સ્થાનિક;
• ભૂખમાં ઘટાડો.
તેમ છતાં, આશરે અડધા દર્દીઓમાં, એપેન્ડિસાઈટિસના "લાક્ષણિક" ચિહ્નો પેટની પોલાણની અન્ય તીવ્ર રોગોની નકલ કરી શકે છે. નાના બાળકો અને વયસ્કોમાં, ઘણી વખત અચોક્કસ લક્ષણોનું સંકુલ છે જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પાછળના તબક્કામાં વિકાસ કરે છે, જે ગૂંચવણોનું જોખમ વધારે છે. પરિશિષ્ટ સામાન્ય રીતે ઉદરના નીચલા જમણા ચતુર્થાંશ ભાગમાં સ્થિત છે, જે એપેન્ડિસાઈટિસમાં પીડાનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરે છે. જ્યારે પરિશિષ્ટ સિકમ અથવા પેલ્વિક પોલાણમાં સ્થિત છે, ત્યારે જ ગુદામાર્ગની તપાસ કરવામાં આવે ત્યારે પીડા જ દેખાય છે. તેનાથી વિપરીત, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ગર્ભસ્થ ગર્ભાશય દ્વારા ટોચ પરના પરિશિષ્ટના પરિશિષ્ટના વિસ્થાપન પીડાના ઉચ્ચ સ્થાનીકરણને પ્રતિક્રિયા આપે છે.
ઉત્તમ એપેન્ડિસાઈટિસ લક્ષણો
ઉપલા પેટમાં અથવા નાભિમાં દુખાવો દેખાય છે, ઊબકા, ઉલટી અને ભૂખ ના નુકશાન સાથે.
પેડના જમણા નીચા ચતુર્થાંશ (મેક્બર્નની બિંદુ) સુધી દુખાવો થવાનો માર્ગાંતર, પેરીટેઓનિયમ પર દબાણ અને પીડાથી તીવ્ર નબળા
દબાણ (શ્ચેકન-બ્લુમબર્ગનું લક્ષણ).
Palpation અથવા ખાંસી દરમિયાન દર્દીના પેટની માંસપેશીઓ ની દુર્બળ તાણ.
• નિમ્ન તાવ: શરીરનું તાપમાન 37.7-38.3 ડિગ્રી સેલ્સિયસ.
• રક્ત (લ્યુકોસાયટોસિસ) માં લ્યુકૉસાયટ્સની સંખ્યામાં અચોક્કસ વધારો.
નિદાન સામાન્ય રીતે રોગના ઇતિહાસ અને ક્લિનિકલ ચિહ્નોના આધારે બનાવવામાં આવે છે. તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસનું એક લાક્ષણિક ચિત્ર ખૂબ જ ઝડપથી વિકસિત થાય છે, સામાન્ય રીતે 24 કલાક કરતા ઓછા સમયમાં. તેના લક્ષણો 48 કલાકથી વધુ સમય સુધી, એપેન્ડિસાઈટિસનું નિદાન અસંભવિત છે. એપેન્ડિસાઈટિસની ખાતરી કરવા માટે વિશિષ્ટ પરીક્ષણો અસ્તિત્વમાં નથી, નિદાનમાં વધારાના પરીક્ષણોનો શંકાસ્પદ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
સંશોધનની રીતો
લેબોરેટરી પરીક્ષણો અને ઇમેજિંગ તકનીકો એપેન્ડિસાઈટિસની ખાતરી કરવા કરતાં તીવ્ર પીડાનાં અન્ય કારણોને બાકાત કરવા માટે વપરાય છે.
લેપ્રોસ્કોપી - વિડિયો કૅમેરા સાથે એન્ડોસ્કોપિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટનો ઉપયોગ કરીને પેટની પોલાણની પરીક્ષા.
• અલ્ટ્રાસોનૉગ્રાફી એપેન્ડિસાઈટિસ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની રોગવિજ્ઞાન (દા.ત. પેલ્વિક અંગોનું બળતરા) ના વિભેદક નિદાનમાં ઘણીવાર ઉપયોગી છે.
એક અનુભવી ચિકિત્સક એપેન્ડિસાઈટિસના નિદાન માટે માત્ર રોગના ઇતિહાસ અને ક્લિનિકના આધારે નિદાન કરી શકે છે, પરંતુ તીવ્ર એપેન્ડિસાઇટીસના 15% ઓપરેશન્સ દરમિયાન તે જોવા મળે છે કે "તીવ્ર પેટ" નું કારણ બીજું એક રોગ હતું, અથવા કોઈ કાર્બનિક રોગવિજ્ઞાન બધા જ મળ્યું નથી. તીવ્ર એપેન્ડિસાઇટીસ માટે યોગ્ય કાળજી પૂરી પાડવામાં નિષ્ફળતા ગંભીર ગૂંચવણોથી ભરપૂર છે, તેથી શંકાસ્પદ કેસોમાં સર્જનો શસ્ત્રક્રિયામાં ઢંકાય છે. પરિશિષ્ટ લ્યુમેનના અવરોધ (અવરોધ) તેનામાં દબાણમાં વધારો કરે છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન પહોંચાડે છે. આ શરતો હેઠળ, આંતરડામાં રહેતાં બેક્ટેરિયા સરળતાથી પરિશિષ્ટની દિવાલમાં પ્રવેશ કરે છે અને બળતરા પેદા કરે છે. લાળમાં ઍન્ડેન્ડેક્ટોમીના લ્યુમેનમાં સંચયના કારણે, અંદરના દબાણમાં રુધિરવાહિનીઓના ધીમે ધીમે ક્લેમ્પીંગ સાથે વધારો થાય છે. ગેંગ્રીનના વિકાસ સાથે, ગોળીબારની દીવાલનું વિઘટન શક્ય છે.
સામાન્ય કારણો
એવું માનવામાં આવે છે કે એપેન્ડિસાઈટિસનું મુખ્ય કારણ શ્વૈષ્મકળામાં આચ્છાદન છે, કદાચ યર્સિનિયા માઇક્રોબેથી ચેપને કારણે. પરિશિષ્ટનું અવરોધ મોટેભાગે કોપોલિટિસ (પ્લાન્ટ રેસા આસપાસ ફેસેસની ભીડ) કારણે થાય છે. અન્ય કારણો સમાવેશ થાય છે:
આંતરડાની પરોપજીવી;
• ટ્યૂમર;
વાયરલ ચેપ માં આંતરડાના દિવાલ માં લસિકા પેશી ની સોજો.
તીવ્ર એપેન્ડિકેટિસ પ્રગતિમાં ક્લિનિકલ સંકેતો ખૂબ ઝડપથી. અંતમાં નિદાન સાથે, આ પ્રક્રિયા પેટની પોલાણ (છિદ્રો) માં તેના સમાવિષ્ટોના પ્રવાહ સાથે પ્રક્રિયાની દીવાલને ભંગ કરી શકે છે.
પરિણામો
• પરિશિષ્ટના ઝડપી ભંગાણ સાથે, પેટની પોલાણ (પેરીટોનોટીસ) માં સામાન્ય બળતરા પ્રક્રિયાનું ચિત્ર વિકસે છે, જેના પરિણામે ઘાતક પરિણામો આવી શકે છે.
• ધીમી પ્રગતિ સાથે, ફોલ્લો રચના સાથે મોટી ગ્રંથિ સાઇટ સાથે છિદ્રોની સાઇટને આવરી લેવા શક્ય છે.
રોગિષ્ઠતા
• એક્યુટ એપેન્ડિકેટિસ બાળપણ અને યુવાન વયમાં સૌથી સામાન્ય રોગોનો ઉલ્લેખ કરે છે; પુરૂષો વચ્ચેની ઘટનાઓ સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ છે (ગુણોત્તર 3: 2).
• વિવિધ ગૂંચવણોના વધતા જોખમો સાથે પ્રારંભિક બાળપણ અને વૃદ્ધાવસ્થામાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી એપેન્ડિસાઈટિસ થાય છે.
• એકંદરે, વિશ્વમાં એપેન્ડિસાઈટિસની ઘટનાઓ ઘટી રહી છે. આનું ચોક્કસ કારણ અજાણી છે, પરંતુ વિકાસશીલ દેશોમાં (ખાસ કરીને એશિયાના કેટલાક પ્રદેશોમાં) પેથોલાઇઝેશનના પ્રમાણમાં નીચું સ્તર સૂચવે છે કે પોષણ પરિબળોની શક્ય ભૂમિકા છે.
તીવ્ર એપેન્ડિસાઇટીસની સારવાર માટેની એકમાત્ર પદ્ધતિ એપેન્ડક્ટોમી (એનેન્ડક્ટોમી) ના સર્જીકલ રીમુવલને દૂર કરે છે. આજે લેપ્રોસ્કોપિક વપરાશથી કામગીરી વ્યાપક બની છે.
ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ
સર્જરી પછી, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ઝડપથી પુનઃપ્રાપ્ત કરે છે. ચેપ ફેલાવવાનું જોખમ એન્ટિબાયોટિક્સના નસમાં વહીવટ દ્વારા ઘટાડે છે. જો ત્યાં એક ફોલ્લો હોય, તો તેને નકામું હોવું જોઈએ. સેક્યુમ અથવા નાના આંતરડાના લૂપને સંડોવતા વ્યાપક ઘામાં ઇલીયોસ્મોમી (ચામડીની સપાટી પરની નાની આંતરડાના અવશેષને દૂર કરવા) પછી ફોલ્લોના સમગ્ર સમાવિષ્ટોને દૂર કરવાની જરૂર છે.
નિવારક પગલાં
ઓપરેશન દરમિયાન, પેટના પોલાણ અને આંતરડાના કાળજીપૂર્વક સંભવિત રોગવિજ્ઞાન માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક સર્જન એક દુર્લભ અસંગતિ શોધી શકે છે - કહેવાતા મીકેલ ડીવર્ટિક્યુલમ (નાની આંતરડાના દિવાલનું એક નાના protrusion). બળતરાના સંકેતની ગેરહાજરીમાં, શક્ય ગૂંચવણો અટકાવવા માટે તેને દૂર કરવું જરૂરી છે.