સર્વિકલ કેન્સર

હજારો સ્ત્રીઓમાં સર્વાઇકલ કેન્સરનું નિદાન થાય છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, તે સામાન્ય રીતે એસિમ્પટમેટિક હોય છે, તેથી જોખમોના દર્દીઓને ઓળખવા માટે સ્ક્રીનીંગ અભ્યાસો હાથ ધરવાનું ખૂબ મહત્વનું છે.

સર્વિકલ કેન્સર વિશ્વભરમાં માદા પ્રજનન તંત્રની સૌથી સામાન્ય જીવલેણ રચના છે; સ્તન કેન્સર પછી તે સ્ત્રીઓમાં બીજા સૌથી સામાન્ય છે. તે વધુ વખત 45 થી 50 વર્ષથી સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે, પરંતુ તે એક નાની વયે પણ થઈ શકે છે. વિકાસશીલ દેશોમાં આ ઘટના વધારે છે. દાખલા તરીકે, ભારતમાં, સર્વાઇકલ કેન્સર એ 35 થી 45 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં મૃત્યુનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. રશિયામાં, દર 100 000 વસ્તી દીઠ અંદાજે 11 કેસ છે. સર્વિકલ કેન્સરનું નિદાન - લેખનો વિષય.

રોગનું માળખું

સિંગલ સ્ટેટમાં વિવિધ સામાજિક-આર્થિક જૂથોમાં સર્વાઇકલ કેન્સરની ઘટનાઓમાં તફાવત છે. દાખલા તરીકે, યુ.એસ.માં, કાળા સ્ત્રીઓ સફેદ સ્ત્રીઓ કરતાં સર્વાઇકલ કેન્સરથી પીડાય તેવી શક્યતા લગભગ બમણી હોય છે, પરંતુ તેના બદલે તેના જીવનધોરણનું નિમ્ન ધોરણ અને વંશીય પૂર્વધારણા કરતાં આરોગ્ય સેવાઓની અપૂરતી પહોંચને પ્રતિબિંબિત કરે છે. સ્કોટલેન્ડમાં હાથ ધરાયેલા અભ્યાસોમાં, સમાન પરિણામો મેળવવામાં આવ્યા હતા: ઓછી આવક ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, વધુ સમૃદ્ધ સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં સર્વિકલ કેન્સરના જોખમમાં ત્રણગણું વધારો થયો છે.

સર્વાઇકલ કેન્સરનાં પ્રકાર

સ્ક્વામસલ સેલ કાર્સિનોમા એ સર્વાઈકલ કેન્સરનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, જે 90% થી વધુ કેસ માટે જવાબદાર છે. તે ગર્ભાશયની લંબાઈના સપાટ ઉપકલાના કોશિકાઓને અસર કરે છે. જો કે, હાલમાં, એડિનોકોર્સીનોમા (સેક્રેટોરી એપિથેલિયમનું ગાંઠ) વધુ સામાન્ય બની રહ્યું છે. તે રોગનો તબક્કો છે, અને ગાંઠની સેલ્યુલર રચના નથી, જે દર્દી માટે રોગનું પરિણામ નિર્ધારિત કરે છે.

સ્ક્રિનિંગ મૂલ્ય

વિકસિત દેશોમાં, સ્ક્રીનીંગ અને પૂર્વવર્તી શરતોની સફળ સારવાર દરમિયાન પ્રારંભિક તપાસને કારણે તાજેતરના વર્ષોમાં ગરદનના સ્ક્વમૉસ સેલ કાર્સિનોમાની ઘટનાઓમાં ઘટાડો થયો છે. સ્ક્રીનીંગ એડેનોકૉર્કિનોમા શોધવામાં અસરકારક નથી; કદાચ આ રોગના કેસોની સંખ્યામાં સંબંધિત વધારો માટેનું એક કારણ છે. ગર્ભાશયની પરીક્ષા દરમિયાન સર્વિક્સના પેથોલોજીને શોધી શકાય છે. અગાઉ કેન્સરનું નિદાન થયું છે, દર્દીના જીવન ટકાવી રાખવાનો દર વધારે છે. સર્વાઇકલ કેન્સરના વિકાસ માટેનાં કારણો સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી થયા, જો કે, માનવ પેપિલોમાવાયરસ (એચપીવી) સાથે તેનો સંબંધ વિશ્વસનીય સાબિત થયો છે. આ વાયરસના 70 થી વધુ જાણીતા પ્રકારો છે. પ્રકાર 16,18, 31 અને 33 ઓન્કોજેનિક (જીવલેણ સેલ અધોગતિને પરિણવા માટે સક્ષમ છે) અને સર્વાઇકલ કેન્સરના વિકાસ સાથે સંકળાયેલા છે.

જાતીય પ્રવૃત્તિ

જાતીય પ્રવૃત્તિઓના પ્રારંભિક શરૂઆત અને જાતીય ભાગીદારોમાં વારંવાર બદલાવથી ભવિષ્યમાં સર્વિકલ કેન્સર થવાનું જોખમ વધે છે. ઇલેક્ટ્રોન માઈક્રોસ્કોપી ખાતે માનવ પેપિલોમા વાયરસ એક લાક્ષણિક દેખાવ ધરાવે છે. તેના કેટલાક પ્રકારો સર્વાઇકલ કેન્સર સાથે સંકળાયેલા છે. વધુમાં, દર્દીના પાર્ટનરમાં અન્ય સ્ત્રીઓ સાથે બહુ જાતીય સંબંધો હોય તો તેની સંભાવના વધારે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ધુમ્રપાન પણ સર્વાઇકલ કેન્સર થવાનું જોખમ વધે છે.

ઇમ્યુનોસપ્રેસન

ઘટાડિત પ્રતિરક્ષા સાથેની મહિલાઓમાં પ્રિઇન્વેસિવ સર્વાઇકલ કાર્સિનોમા (સર્વાઇકલ ઇન્ટ્રેપેથેથેલિયલ નેઓપ્લેસીયા - સીઆઈએન) વિકસાવવાનું જોખમ રહેલું છે. દાખલા તરીકે, કિડની પ્રત્યારોપણ માટે, માદક દ્રવ્યોથી પ્રેરિત ઇમ્યુનોસપ્રેશનના દર્દીઓમાં વધારો થવાનું જોખમ વધી રહ્યું છે. એચઆઇવી સંક્રમણ, રોગપ્રતિકારક તંત્રના દમન સાથે, રોગના વિકાસની સંભાવના વધે છે. તે જાણીતું છે કે ગર્ભાશયનું કેન્સર શુક્રાણુમાં ઓળખી શકાય તેવું પૂર્વ-આક્રમક (પૂર્વગંધાણિક) ફેરફારોથી આગળ છે. આ તબક્કે ગર્ભાશયના ઉપરી ઉપકલામાં પેથોલોજીકલ ફોઇસીસને સર્વિકલ કેનાલમાં ઇક્ટોકોર્વિક્સ (ગર્ભાશયના યોનિ ભાગનું અસ્તર) ના સંક્રમણની જગ્યાએ ચોક્કસ સ્થાનીકરણ છે. આ ફેરફારો સારવારની ગેરહાજરીમાં કેન્સરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં રૂપાંતરિત થઈ શકે છે.

પ્રારંભિક શોધ

સર્વાઇકલ એપિથેલિયમ અને કેન્સરના પ્રારંભિક તબક્કામાં અસંવેદનશીલ ફેરફારો, જે એસિમ્પટમેટિક રીતે થાય છે, સ્ક્રીનીંગ દરમિયાન ગર્ભાશયમાંથી સમીયરની પરીક્ષા દરમિયાન જાહેર કરવામાં આવે છે. પરિણામી સર્વાઇકલ ઉપકલા કોશિકાઓ સાયટોલોજીકલ સ્ટડીઝ (સેલ માળખું વિશ્લેષણ) ને મોકલવામાં આવે છે. આ histological તૈયારી પર, સર્વાઇકલ ઉપકલા કોશિકાઓના જૂથો દૃશ્યમાન છે. સ્ક્રીનીંગ દરમિયાન, તમામ કોશિકાઓ પેથોલોજીકલ ફેરફારો માટે તપાસવામાં આવે છે. જ્યારે સ્મરની સાયટોલોજીકલ તપાસની પધ્ધતિશાસ્ત્રના પરીક્ષણો મેળવવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીને કોલપોસ્કોપી માટે ઓળખવામાં આવે છે.

કોલપોસ્કોપી

કોલપોકોસ્કો એ એન્ડોસ્કોપિક ડિવાઇસ સાથે ગર્ભાશય અને ઉપલા યોનિની દ્રશ્ય પરીક્ષા છે. કોલપોસ્કોપીની તકનીકી શક્યતાઓ તમને વધારો હેઠળ ગર્ભાશયનું પરીક્ષણ કરવાની અને તેના સપાટી પર દૃશ્યમાન નિયોપ્લાઝમ, આયન અથવા અલ્સરની હાજરીને બાકાત કરે છે. અભ્યાસ દરમિયાન વિશ્લેષણ માટે પેશી બાયોપ્સીનું ઉત્પાદન કરવું શક્ય છે. કોલપોસ્કોપની મદદથી, તમે ગરદનને પ્રકાશિત કરી શકો છો અને પ્રારંભિક તબક્કે કેન્સરના બદલાવોને શોધવા માટે તેને વિસ્તરણ હેઠળ જુઓ. ગાંઠની પ્રક્રિયાના પ્રસારને નક્કી કરવા માટે, બેમેન્યુઅલ (બે-હેન્ડ) યોનિ અથવા રેક્ટલ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના કદ અને પ્રચલિત તપાસ માટે, પરીક્ષા એનેસ્થેસીયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. સર્વિકલ કેન્સરનું વર્ગીકરણ ગાંઠની પ્રક્રિયાના પ્રચલિત પ્રતિબિંબિત કરે છે. સારવાર અને પૂર્વસૂચનની પદ્ધતિને પસંદ કરવા માટે કેન્સરનું મંચ નક્કી કરવું મહત્વનું છે. ચાર તબક્કા (એમવી) હોય છે, જે પ્રત્યેકને પેટા-તબક્કામાં અને બમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. તબક્કા એ અને બી એ 1 અને 2 માં વહેંચાયેલું છે. એફઆઇજીઓ (ઇન્ટરનેશનલ ફેડરેશન ઑફ ઓબ્સ્ટેટ્રીસીઅન્સ એન્ડ ગાયનેકોલોજિસ્ટસ) ના વર્ગીકરણ મુજબ સ્ટેજ 0 પૂર્વવર્તી ફેરફારોને અનુલક્ષે છે, અને IVb સ્ટેજ સૌથી ગંભીર છે. પેલ્વિક અને પેરા-આર્ટિક (આસપાસના એરોર્ટા) લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી સ્ટેજની વૃદ્ધિ સાથે વધે છે.

પ્રાયવાઇઝિવ કાર્સિનોમા

આક્રમક કેન્સર, સર્વિક્સ સુધી મર્યાદિત આક્રમક કેન્સર, માત્ર માઇક્રોસ્કોપી દ્વારા નક્કી કરેલ કેન્સર સર્વિક્સના સ્ટ્રોમાને 5 મીમીથી વધુની જાડાઈ અને 7 મિમીથી વધુની પહોળાઈ માટે સ્ટ્રોમા નથી .કેન્સર સ્ટ્રોમાને 3 એમએમથી વધુની ઊંડાઈ અને 7 એમએમથી વધુની પહોળાઈને નહીં. 3 થી 5 મીમી સુધીની સ્ટ્રોમામાં અંકુરણની ઊંડાઈ અને 7 મીમી કરતાં વધુ નહીં. સર્વિક્સ અંદરની ક્લિનિકલી દૃશ્યક્ષમ કેન્સર અથવા સ્ટેજ કરતા મોટો માઇક્રોસ્કોપિકેપ્ટેબલ જખમ. ક્લિનિકલી દૃશ્યમાન જખમ 4 સે.મી. કરતાં વધુ નહી. ક્લિનિક દૃશ્યમાન જખમ 4 સે.મી. કરતાં વધારે છે. કેન્સર ગર્ભાશયની બહાર યોનિ સુધી ફેલાય છે અથવા આસપાસના જોડાયેલી પેશીઓ. યોનિમાર્ગના ઉપલા બે તૃતીયાંશ સુધી ગર્ભાશયની બહાર ફેલાતા કેન્સર. કેન્સર સર્વિક્સની બહારની આસપાસની જોડાયેલી પેશીઓ સુધી વિસ્તરે છે. કેન્સર યોનિમાર્ગની બાજુની દિવાલો સુધી અથવા યોનિની નીચલા ત્રીજા ભાગ સુધી વિસ્તરે છે. ગાંઠો યોનિની નીચલા ત્રીજાને અસર કરે છે, પરંતુ યોનિમાર્ગની બાજુ દિવાલો સુધી વિસ્તરેલું નથી. પેડુ અથવા ureters ની બાજુની દિવાલો સુધી ફેલાતા કેન્સર. પેડુ અથવા મૂત્રાશય અને / અથવા ગુદામાર્ગની સંડોવણી કરતાં ફેલાતા કેન્સર. કેન્સર પડોશી અંગો સુધી ફેલાય છે

સર્વાઈકલ

સર્વાઇકલ સર્વાઇકલ કાર્સિનોમા સર્વાઇકલ ઇન્રેઇપિટ્યિયલ નિયોપ્લાસિયા (સીઆઈએન) ના ગંભીર તબક્કાને અનુલક્ષે છે. સીઆઇએનને ઉપકલામાં ગાંઠની પ્રક્રિયાના ફેલાવાને અને ગાંઠ કોશિકાઓના ભિન્નતા દ્વારા પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• સીઆઈએન I - બદલાવો એ ઉપકલા સ્તરની જાડાઈના 1/3 કરતાં વધારે ન લે છે;

• સીઆઈએન બીજા - ફેરફારોને ઉપકલા સ્તરની જાડાઈ 1/2 લે છે;

• સીઆઈએન III - ઉપકલાની સમગ્ર જાડાઈને અસર કરે છે.

જ્યારે અસામાન્ય કોશિકાઓ ઉપકલાના મૂળભૂત પટલને ઉછેરતા હોય, ત્યારે અગમચેતીના કેન્સરને સંક્રમણ કરવાની વાત કરે છે. CIN III ના બધા દર્દીઓમાં, આગામી 10 વર્ષોમાં ઉપચારની ગેરહાજરીમાં સર્વાઇકલ કેન્સર વિકસે છે.