યુવાન સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર

સ્તન કેન્સર એ સ્ત્રીઓમાં સૌથી વધુ વારંવારના જીવલેણ ગાંઠોમાંનું એક છે. આજ સુધી, ઉપચારાત્મક સારવાર માટે ઘણા વિકલ્પો છે. દર્દીઓના બે-તૃતીયાંશ લોકો સંપૂર્ણપણે ઉપચાર કરે છે.

સ્તન કેન્સર એક સૌથી સામાન્ય જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ છે, જે સ્ત્રી વસ્તીમાં મૃત્યુનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. જો કે, ફેફસાં અથવા સ્વાદુપિંડનું કેન્સર જેવા અન્ય ઘણા પ્રકારનાં ગાંઠોથી વિપરીત, જે મોટાભાગના દર્દીઓની મૃત્યુને પરિણમે છે, સ્તન કેન્સરમાં, બે તૃતીયાંશ દર્દીઓમાં ઇલાજ શક્ય છે. લેખ "યંગ વુમન સ્તન કેન્સર" માં તમે તમારા માટે ખૂબ ઉપયોગી માહિતી મેળવશો.

જોખમ જૂથ

લોકપ્રિય માન્યતાથી વિપરીત, સ્તન કેન્સર મુખ્યત્વે વૃદ્ધ મહિલાઓમાં વિકસે છે, મોટાભાગે મેનોપોઝ પછી. આ રોગની ઘટના 35 વર્ષ સુધીની છે તે લગભગ 1: 2500 છે. 50 વર્ષ વય સુધી, આ જોખમ 1:50 સુધી પહોંચે છે, અને 80 વર્ષ સુધી 1:10 ની આવૃત્તિ સુધી પહોંચે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સ્તન કેન્સરનું ચોક્કસ કારણ નક્કી કરવાનું અશક્ય છે, તેમ છતાં, રોગના વિકાસ માટે ઘણા જોખમી પરિબળો વિશ્વસનીય રીતે ઓળખાય છે:

• ઉંમર;

• પરિવારમાં અથવા દર્દીમાં રોગની એનામાર્સીસ;

• સૌમ્ય સૌમ્ય સ્તન ગાંઠો;

• માદા લૈંગિક હોર્મોન એસ્ટ્રોજનની આડઅસરો (પ્રારંભિક માસિક સ્રાવ અને મેનોપોઝ પછીની શરૂઆત), તેમજ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (એચઆરટી) નો ઉપયોગ;

• પોષણ અને દારૂના વપરાશની સુવિધાઓ.

એક સ્ત્રી, જેની કુટુંબમાં કેટલાક સભ્યો, ખાસ કરીને પ્રથમ લીટીના સંબંધીઓ (માતાઓ, બહેનો અને પુત્રીઓ), કેન્સરથી પીડાય છે, રોગ વિકસાવવાની અત્યંત ઊંચી જોખમ છે. આ સ્તન કેન્સર જનીનની વારસાને કારણે છે વિજ્ઞાનીઓએ કેન્સર, બીઆરસીએ 1 અને બીઆરસીએ 2 માટે જવાબદાર બે જનીનની ઓળખ કરી હતી. આ જીન્સના વાહકોમાં જીવલેણ સ્તન ગાંઠના વિકાસનું જોખમ 87% છે. આ કારણોસર, આવા પરિવારોને ઓળખવા અને આનુવંશિક પરામર્શ કરવા માટે અત્યંત મહત્વનું છે. એક બીમાર સ્ત્રીમાંથી સ્તન કેન્સર માટે જનીન 50% ની સંભાવના સાથે સંતાનને પ્રસારિત કરે છે. કૌટુંબિક સભ્યો જે આ જનીનને વારસામાં મેળવે છે તે ગાંઠના વિકાસનું ઉચ્ચ જોખમ હોય છે.

અન્ય પરિબળો

સ્તન કેન્સરની જનીનની હાજરી એ રોગના વિકાસનું સૌથી મહત્ત્વનું કારણ હોવા છતાં, તે સમજવું જરૂરી છે કે સ્તન કેન્સરનાં તમામ કેસોમાં, જેનાં પરિવારોમાં આ ચોક્કસ જનીનો મળી આવે છે તે દર્દીઓનું પ્રમાણ 10% થી ઓછું છે. સ્તન ગાંઠને અટકાવવાની ઘણી પદ્ધતિઓ છે તેમનો ઉપયોગ જોખમ ધરાવતા સ્ત્રીઓમાં સામાન્ય રીતે મહત્વપૂર્ણ છે, અને ખાસ કરીને વારસાગત સ્તન કેન્સરના જનીનોમાંથી એક વ્યક્તિના કેરિયર્સમાં.

ટેમોક્સિફેન

પહેલાં, સ્તન કેન્સરની રોકથામ માટે, એન્ટી-ટંગસ્ટન ડ્રગ ટેમોક્સીફેનનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં હાથ ધરાયેલા અભ્યાસો દર્શાવે છે કે જે સ્ત્રીઓએ 5 વર્ષ માટે દવા લીધી હતી, સ્તન કેન્સરથી બીમાર પડ્યા હતા જેઓએ તેને ન લીધો હોય તેના કરતાં ઓછો વખત. બીજી તરફ, ટેમોક્સિફેનના ઉપયોગથી એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર (ગર્ભાશયની શ્વક્કરણનુ પટલ) અને થ્રોમોએમ્બોલિઝમ (નીચલા અંગોની નસોમાં થર્મોબની રચના અને ફેફસાના વાસણોને તેમના સ્થાનાંતરણમાં) થવાનું જોખમ વધ્યું હતું. વધુમાં, તે બહાર આવ્યું છે કે ડ્રગનો ઉપયોગ સ્તન કેન્સરથી મૃત્યુ દર ઘટાડતો નથી. સ્તન કેન્સરના પરિવારના ઇતિહાસ સાથે સ્ત્રીઓના જૂથમાં આધુનિક અભ્યાસના પ્રારંભિક પરિણામો તામોક્સિફેનની સલાહને પુષ્ટિ આપતા નથી. વિરોધાભાસી પરિણામો એકીકૃત સારવાર વ્યવસ્થાના અભાવ તરફ દોરી જાય છે. સ્તન કેન્સરની કેમોપ્રોફ્લેક્સિસની શક્યતાને ધ્યાનમાં રાખતા મહિલાને યોગ્ય નિષ્ણાત તરફથી વિગતવાર માહિતી પ્રાપ્ત કરવી જોઈએ.

નિવારક શસ્ત્રક્રિયા

• માસ્તિકા શ્રેષ્ઠ પરિણામો સાથે રોકવા માટેની સૌથી વધુ અસરકારક પદ્ધતિ દ્વિપક્ષીય માસ્તક્ટોમી (અથવા સ્તન કેન્સર માટે પહેલેથી જ સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં માસ્તકાટમી) છે તંદુરસ્ત સ્તનપાન ગ્રંથીઓ દૂર કરવાનું એક ક્રાંતિકારી નિર્ણય છે, જે સાવચેત વિચારણા અને વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓનું વજન લેવું જરૂરી છે. સ્તન કેન્સર થવાના જોખમમાં ઘટાડો સીધા દૂર ગ્રંથીવાળું પેશીના કદ સાથે સંબંધિત છે. આ કારણોસર, સ્તનની ડીંટડીની રીટેન્શન સાથે ચામડીની કક્ષાના સ્નાયુનું સામાન્ય રીતે આગ્રહણીય નથી, કારણ કે તે પરંપરાગત કામગીરી પછીના 1% ની સરખામણીમાં આશરે 10% જેટલું સ્તન છોડે છે.
• ઓવરીએક્ટોમી બીઆરસીએ જનીનોના કેરિયર્સ ઊંચા જોખમ અને અંડાશયના કેન્સર પર હોય છે, તેથી, ovariectomy (અંડકોશ દૂર કરવા) અટકાવવાના સાધન તરીકે ગંભીરતાપૂર્વક વિચારવું જોઇએ.

ઓવર્રીકૉમીએ એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનના સ્તરને ઘટાડીને સ્તનના ગાંઠના વિકાસનું જોખમ ઘટાડે છે, જેમાં બીઆરસીએ (J.R. સ્તન કેન્સરની શંકાસ્પદતા નીચેના કિસ્સાઓમાં થઇ શકે છે:

સ્ક્રીનીંગ મેમોગ્રાફીમાં પેથોલોજીકલ રચનાની તપાસ;

દર્દી દ્વારા ગાંઠની તપાસ.

સ્તન કેન્સરનાં સૌથી સામાન્ય સંકેતોમાં શિક્ષણની હાજરી, ગ્રંથીના આકારમાં ફેરફાર, ચામડીના ફેરફારો અને સ્તનની ડીંટી, સ્તનની ડીંટડીમાંથી ડિસ્ચાર્જનો સમાવેશ થાય છે. ગાંઠનો નિદાન ક્લિનિકલ પરીક્ષા, મેમોગ્રાફી અને પંચર બાયોપ્સીના નિષ્કર્ષ પર આધારિત છે. કેટલીક સ્ત્રીઓમાં, ખાસ કરીને યુવાન સ્ત્રીઓમાં, ગ્રંથીયુકત પેશીઓની ઘનતાને કારણે મેમોગ્રાફી નબળી માહિતીપ્રદ હોય છે, આવા કિસ્સાઓમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષામાં એક રિસોર્ટ અથવા ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ. શંકાસ્પદ જીવલેણ ગાંઠ સાથે મોટા ભાગના દર્દીઓમાં, સ્તન કેન્સરની પુષ્ટિ કરવામાં આવી નથી. એક સકારાત્મક નિષ્કર્ષ સાથે, એક મહિલા સારવાર પસાર. સર્જન, ઓન્કોલોજિસ્ટ, ફિઝીયોથેરાપિસ્ટ અને અન્ય નિષ્ણાતોને સંડોવતા આંતરશાખાકીય સારવાર વ્યૂહરચનાની જરૂર છે. સરેરાશ તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા મહત્વની ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓની સંભાળ માટે તાલીમ આપવામાં આવે છે, જેથી તેમને કેટલીકવાર ગંભીર તબીબી પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવા માટે મદદ મળે છે. સ્તન કેન્સરની સારવારની નવી રીતોએ આ રોગ માટે મૃત્યુદર 30% ઘટાડવાની મંજૂરી આપી હતી. સારવાર કાર્યક્રમમાં સર્જરી, રેડિયોથેરાપી, હોર્મોનલ અથવા કેમોથેરાપીનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં, સ્તન કેન્સરની સારવારની પ્રારંભિક પદ્ધતિ શસ્ત્રક્રિયા છે - પ્રાથમિક ગાંઠ દૂર કરવી.

ઓપરેશન

મોટા પાયે ગાંઠ ધરાવતા દર્દીઓમાં, માસ્તેટોમી (આખું સ્તનનું નિરાકરણ) કરવા માટે સૌથી વધુ સલાહભર્યું છે, ત્યારબાદ પ્લાસ્ટિકની સુધારણા શક્ય છે. નાના ગાંઠના કદ સાથે, સેક્ટરરલ રિસેક્શન મોટે ભાગે કરવામાં આવે છે, જેમાં ગ્રંથનો ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે. કોસ્મેટિક બિંદુથી આ પ્રકારના હસ્તક્ષેપ વધુ અનુકૂળ છે. ઓપરેશન દરમિયાન, એક નિયમ તરીકે, એક્સેલરી પ્રદેશના ભાગ અથવા લસિકા ગાંઠોને દૂર કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, તૈયારી એક માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે, જેના પછી પેથોલોજિસ્ટ એક નિષ્કર્ષ આપે છે કે જે પ્રાથમિક ગાંઠના કદ, તેના હિસ્સોલોજીકલ પ્રકાર, અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠોની સંખ્યા અને એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટરની સાંદ્રતા. દર્દીના પરીક્ષા સંકુલમાં સામાન્ય રીતે ગાંઠના ફેલાવાને, રક્ત પરીક્ષણનો, અને ચલાવવાની શંકા હોય, અસ્થિ સ્કેન અથવા લીવરની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા નક્કી કરવા માટે છાતીમાં એક્સ-રેનો સમાવેશ થાય છે. આ માહિતીની સંપૂર્ણતાને આધારે, વધુ સારવાર માટેની યોજના તૈયાર કરવામાં આવે છે.

રેડિયોથેરાપી

પોસ્ટ-ઓપરેટીવ રેડિયોથેરાપીને દર્દીઓમાં સારવાર માટેના ફરજિયાત ઘટક તરીકે ગણવામાં આવે છે, જે સેક્ટરલ રિસેક્શન હેઠળ આવે છે; લહેર ગાંઠોના સર્જરીને દૂર કરવા માટે વૈકલ્પિક ઉપગ્રહ વિસ્તારનું ઇરેડિયેશન હોઈ શકે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ડાઘ, અંતર્ગત પેશીઓ અને એસીલરી વિસ્તારના પોસ્ટઑપરેટિવ રેડિયોથેરાપીમાં પુનરાવૃત્તિનું જોખમ ઓછું થાય છે, જે બદલામાં મૃત્યુદર ઘટાડે છે. કિમોથેરાપી અને હોર્મોન ઉપચાર શસ્ત્રક્રિયા પછી નસમાં અથવા મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. માઇક્રોમેસ્ટોસ્ટેસિસના વિનાશ માટે આ જરૂરી છે - ટ્યુમર પેશીઓના નાનાં ટુકડા જે પ્રાથમિક ધ્યાનથી અલગ છે અને શરીરમાં ફેલાય છે. ગાંઠોની સ્ક્રીનીંગના આવા ફિઓશ રોગની પુનરાવૃત્તિનું જોખમ દર્શાવે છે.

હોર્મોનથેરાપી

સ્તન પેશીઓમાં ચક્રીય ફેરફારો એસ્ટ્રોજનના નિયંત્રણ હેઠળ છે 60% કેસોમાં, એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સ સ્તન ગાંઠમાં જોવા મળે છે, તેથી ટેમોક્સિફેન, જે કેન્સર કોશિકાઓ પર આ રીસેપ્ટર્સને અવરોધે છે, સારવાર માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ ગાંઠના પ્રસાર અને પુનરાવૃત્તિનું જોખમ ઘટાડે છે. તાજેતરના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે સર્જરી પછી પાંચ વર્ષ સુધી ટેમોક્સિફેન લેતા એસ્ટ્રોજન પ્રત્યે સંવેદનશીલ સ્તન ગાંઠ સાથેની સ્ત્રીઓ વધુ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે.

કિમોચિકિત્સા ઉપચાર

સ્તન કેન્સર સાથેના 50 વર્ષથી નીચેના દર્દીઓમાં સહાયક (પૂરક) કિમોચિકિત્સાના હકારાત્મક અસરનું નિદર્શન કરવામાં આવ્યું હતું. પુનરાવૃત્તિના ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં સારવારની આ પદ્ધતિનો સૌથી ન્યાયી કાર્યક્રમ. કિમોચિકિત્સા રેગિમેન્ટ્સની વિવિધતા વિકસિત કરવામાં આવી છે જે ગાંઠના પુનરાવર્તનના જોખમને ઘટાડવામાં સાબિત થાય છે. એક વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી ઉપચારને CMF કહેવામાં આવે છે અને તે સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ, મેથોટ્રેક્સેટ અને 5-ફ્યુરોસેસિસનું સંયોજન છે. ડોક્સોરોબસીન અને પેક્લિટીક્સલ જેવી આધુનિક દવાઓ ઉમેરીને, કિમોચિકિત્સાના પરિણામોને સુધારવામાં મદદ કરે છે.

મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં - શરીરમાં ગાંઠ ફેલાવો - ઇલાજ અશક્ય છે. તેમ છતાં, ત્યાં લક્ષણો દૂર કરવાના હેતુથી ઉપચારાત્મક પદ્ધતિઓ છે, અને આધુનિક વિકાસ એ અસ્તિત્વની તક વધારવા માટે વલણ ધરાવે છે. કમનસીબે, તાજેતરના દાયકાઓમાં સ્તન કેન્સરની સારવારમાં કરવામાં આવેલ નોંધપાત્ર પ્રગતિ હોવા છતાં, દરેક દર્દીને પુનઃપ્રાપ્તિની તક નથી. કેન્સરના નિદાનના સમયે મેટાસ્ટેસિસની હાજરી ધરાવતા દર્દીઓ અથવા પ્રારંભિક ઉપચાર પછીના રોગચાળાના કેન્દ્રો દેખાયા પછીના દર્દીઓને બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન છે. મેટાસ્ટેસિસના સ્થાનિકીકરણ માટે સૌથી વધુ વારંવાર સ્થાનો હાડકાં, યકૃત, ફેફસાં, ચામડી અને ચામડીની પેશીઓ તેમજ મગજ છે.

ઉપચાર ઉદ્દેશ

આવા દર્દીઓની સારવાર લાંબા આયુષ્યને વધારવા અને લક્ષણો દૂર કરવા (નિરાશાત્મક ઉપચાર) લક્ષ્યમાં રાખવાનો છે. જોકે કેન્સરના ઉન્નત તબક્કાવાળા કેટલાક દર્દીઓ ટકી શકે છે અને ઘણા વર્ષો સુધી, આવા કિસ્સાઓમાં ઉપચાર વિશે વાત કરવાની જરૂર નથી. મેટાસ્ટેસિસની હાજરીમાં શસ્ત્રક્રિયા અને રેડિયોથેરાપી હાથ ધરવાથી કેમો અને હોર્મોન ઉપચાર કરતા ઓછા મહત્વનું છે કારણ કે દવાઓ સમગ્ર શરીરમાં ગાંઠ કોશિકાઓનો નાશ કરી શકે છે. એકમાત્ર અપવાદ અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ છે, જે રેડિઓથેરાપી માટે વધુ સંવેદનશીલ છે. હાડકાં અને સંબંધિત ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવા માટે, ફ્રેક્ચર સહિત, બિસ્ફોસ્ફૉનેટ તરીકે ઓળખાતી દવાઓની એક જૂથનો ઉપયોગ કરે છે. સારવારની પદ્ધતિની પસંદગી, કેન્સરગ્રસ્ત ફોસીસની સ્થાને, અગાઉની સારવાર, ગાંઠોની લાક્ષણિકતાઓ અને દર્દીના આરોગ્યની સામાન્ય સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે.

જીવનની ગુણવત્તા

સારવારની યોજના તૈયાર કરતી વખતે, તેઓ દરેક દર્દીને એક વ્યક્તિગત અભિગમ અપનાવે છે, જેમાં જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા પર ભાર મુકવામાં આવે છે. રોગના લક્ષણોને સૌથી વધુ અસરકારક રીતે દૂર કરવા માટે, ઉપચારક સંભાળ પૂરી પાડવા ખાસ તાલીમ આપવામાં આવતી દવાઓ અને નર્સોને સામેલ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ તબક્કે પીડા સિન્ડ્રોમ અને અન્ય સહાયક પગલાંનું નિયંત્રણ પ્રાથમિક મહત્વનું બને છે. સમગ્ર વિશ્વમાં વૈજ્ઞાનિકો અને ડોકટરો કર્કરોગ સામે લડતાં નવી પદ્ધતિઓ વિકસાવતા નથી, અને દર્દીને ક્લિનિકલ સંશોધનમાં ભાગ લેવા માટે આમંત્રણ આપવામાં આવે છે. મોટેભાગે આવા કિસ્સાઓમાં, પહેલાથી અસ્તિત્વમાં છે અને ચકાસાયેલ ડ્રગની અસરકારકતાના તુલનાત્મક વિશ્લેષણ. અન્ય અભ્યાસો, જે પહેલાથી વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા નથી તેની તુલના કરતા, તેની પ્રવૃત્તિ અને ઝેરી આકારણીનું મૂલ્યાંકન કરીને નવા સાધનની ચકાસણી કરો.

ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ

ક્લિનિકલ અભ્યાસો સૌથી વધુ અસરકારક દવા નિર્ધારિત કરે છે અને ખર્ચાળ ટેકનોલોજીમાં નવી દવાઓના રોકાણ માટે જરૂરી ડેટા પૂરી પાડે છે. અવલોકનો પરીક્ષણોમાં ભાગ લેનારા દર્દીઓમાં સારવારના શ્રેષ્ઠ પરિણામો દર્શાવે છે. તાજેતરના વલણોને પરંપરાગત કિમોથેરાપીમાંથી કોઈ ચોક્કસ દર્દીની જરૂરિયાતોને પૂરી કરતા ઓછી ઝેરી દવાઓના ઉપયોગ માટે પ્રસ્થાન દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે.