વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) ની ભલામણો અનુસાર, સગર્ભાવસ્થાના 22 થી 37 અઠવાડિયાના જન્મ (ગર્ભસ્થ વજન 500 ગ્રામ અથવા વધુ) અકાળે છે. શરૂઆતના પ્રારંભિક જન્મો (22-27 અઠવાડિયા), પ્રારંભિક (28-33 અઠવાડિયા) અને અકાળ જન્મ (34-37 અઠવાડિયા) છે. અમારા દેશમાં, 22-27 અઠવાડિયામાં બાળજન્મ અકાળ માનવામાં આવતું નથી, પરંતુ પ્રસૂતિ હોસ્પીટલમાં તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે, અને ગર્ભની સંભાળ રાખવા માટે તમામ જરૂરી પગલાં પણ લે છે. આવા પ્રારંભિક અવધિ (22 થી 23 અઠવાડિયા) જન્મેલ બાળકને જીવનનાં પ્રથમ 7 દિવસ દરમિયાન ગર્ભ તરીકે ગણવામાં આવે છે. માત્ર એક અઠવાડિયા પછી, જો બાળક અસ્તિત્વની ગર્ભાશયની સ્થિતિને અનુરૂપ થઈ શકે, તો તેને બાળક માનવામાં આવે છે. આધુનિક પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં, અધૂરા મહિને પ્રસૂતિ કામ કરવાની આવર્તનની માત્રામાં ઘટાડો થતો નથી, પરંતુ બહુવિધ ગર્ભાવસ્થાઓની સંખ્યામાં વધારો થવાને કારણે વધારો થવો પડે છે, આસિસ્ટેડ પ્રજનન તકનીકોનો વ્યાપક ઉપયોગ. અકાળ જન્મના વાસ્તવિક કારણો શું છે, આ વિષય પરના લેખમાં "અકાળે જન્મના માતા માટે ખતરનાક શું છે" તે શીખો.
કારણો
પ્રિટરમ જન્મના કારણો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, તેઓને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે - સામાજિક-જૈવિક (બિન-તબીબી) અને તબીબી. સામાજિક-જૈવિક કારણોસર હાનિકારક ટેવો (સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દારૂ, દવાઓ, ધૂમ્રપાનનો ઉપયોગ), ભવિષ્યના માતાના જીવનના ઓછા સામાજિક-આર્થિક સ્તર, હાનિકારક કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ (રેડિયેશનની હાજરી, સ્પંદન, અવાજ, અનિયમિત સૂચિ, રાત્રે કામ), અને કુપોષણ, ક્રોનિક તણાવની સ્થિતિ.
મુખ્ય તબીબી કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
• ચેપ (સગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક સમાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે તે સૌથી નોંધપાત્ર કારણોમાંનું એક છે) અકાળ જન્મના કારણે તીવ્ર અને લાંબી ચેપ (બેક્ટેરીયલ અને વાયરલ) બંને તરફ દોરી જાય છે. તે આંતરિક અંગો (ન્યુમોનિયા - ન્યુમોનિયા, પિયોલેફ્રીટીસ - કિડનીના બળતરા વગેરે) ના સામાન્ય ચેપી રોગો હોઇ શકે છે, પછી ગર્ભાશયના ગર્ભાશયમાં ગર્ભાશયની અંદરથી ચેપ ફેલાય છે; અથવા જનનાંગો (ક્લેમીડીયા, ટ્રાઇકોમોનીસિસ, ગોનોર્રીઆ, હર્પીસ, વગેરે) ના ચેપ, પછી યોનિમાંથી ચેપ ગર્ભના ઇંડા ચડતા માર્ગમાં પ્રવેશ કરી શકે છે.
ગર્ભાશયની સ્નાયુબદ્ધ સ્તર, આંતરસ્ત્રાવીય વિકૃતિઓ, જનનાતન શિશુવાદ - જનન અંગોના અવિકસિતતા - ગર્ભાશયના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરના ગાંઠ, ગર્ભાશયના માયા - ગર્ભાશયના ગર્ભાશયના ગર્ભ, ગર્ભાશયના અશુદ્ધિઓ)
• Isthmicocervical અપૂર્ણતા - ગર્ભપાત સાથે આઘાતજનક કારણે, સર્પિક ગર્ભાશય અવરોધની અપૂરતીતા, અગાઉના અવલોકનોમાં અવલોકનો વગેરે.
• એક્સ્ટ્રેજેનેટિવ પેથોલોજી (આંતરિક અવયવોના રોગો) - અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી (મેદસ્વીતા, ડાયાબિટિસ, થાઇરોઇડ રોગો), રક્તવાહિની તંત્રની ગંભીર રોગો, કિડની અને અન્ય અંગો. કારણોના આ જૂથમાં થ્રોમ્બોફિલિક સ્થિતિઓ (રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ રોગો) નો સમાવેશ થાય છે, જેમાં સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, થ્રોમ્બોસિસ (સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન રક્ત વાહિનીઓના લોહીના ગંઠાઈ જવાનું પડઘા થવાનું જોખમ) નું જોખમ અવારનવાર જન્મ તરફ દોરી જાય છે.
• સગર્ભાવસ્થાના જટિલ અભ્યાસક્રમ (ગિસ્ટિસિસ - સગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગની ઝેરીસિસ, ફેટોપેક્લેન્ટિક અપૂર્ણતાના ગંભીર સ્વરૂપો, ગર્ભાશયના અતિશય ઝીણા ધડાકા તરફ દોરી જાય છે - પોલીહિડ્રેમિનોસ, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા).
અકાળ જન્મની શરૂઆતના લક્ષણો
મજૂરની શરૂઆત એ નિમ્ન પેટમાં નિયમિત કરચલીઓના દુખાવાના દેખાવ હશે, જે સમયસર મજબૂત, લાંબા અને વારંવાર બની શકે છે. શરૂઆતમાં, જયારે પેટમાં દુખાવો નબળા અને દુર્લભ છે, શુક્રાણુ અથવા મ્યુકોક્યુટીન રક્તસ્રાવ યોનિમાંથી દેખાઈ શકે છે, જે સર્વિક્સના માળખાકીય ફેરફારો (શોર્ટનિંગ અને લીસિંગ) દર્શાવે છે. ઇવેન્ટના વિકાસનો એકદમ વારંવારનો પ્રકાર અન્નિઅટિક પ્રવાહીની વહેલી સ્રાવ થઈ શકે છે, જ્યારે કે સ્પષ્ટ અથવા પીળો પ્રવાહી યોનિમાંથી મુક્ત થાય છે, જેનો જથ્થો ચમચીથી ગ્લાસ અથવા તેનાથી વધુ હોઈ શકે છે. અમ્નિઑટિક પ્રવાહીના પ્રવાહને નીચલા પેટમાં દુખાવાની સાથે હોઇ શકે છે, અને ગર્ભાશયની સ્વરમાં વધારોની કુલ ગેરહાજરીમાં થઇ શકે છે. એક નિયમ મુજબ, અમ્નિયોટિક પ્રવાહીના પ્રવાહ ગર્ભના મૂત્રાશયના નીચલા સ્તંભને ચઢતા રીતે (યોનિમાંથી આવે છે) માં ચેપને કારણે થાય છે. ઉપરોક્ત કોઈપણ લક્ષણોનો દેખાવ "એમ્બ્યુલન્સ" અને પ્રસૂતિ હોસ્પીટલમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેનો આધાર છે, કારણ કે વહેલી માતાની તબીબી સુવિધા છે, ગર્ભાવસ્થાને જાળવવાની વધુ તક છે. ગર્ભાવસ્થાને લંબાવવાની કોઈ શક્યતા ન હોય તો, માતૃત્વ હોસ્પિટલમાં સાવચેતીભર્યું ડિલિવરી માટેના તમામ નિયમો બનાવવામાં આવશે, માતા અને ગર્ભ માટેના જટીલતાના જોખમને ઘટાડશે, સાથે સાથે તે સમય પહેલાના નવજાત શિશુમાં નર્સિંગ કરશે.
અકાળ જન્મના કોર્સ
અકાળે જન્મેલા સમયની મોટાભાગની ગૂંચવણો મજૂરના અપૂર્ણતા (મજૂરની નબળાઇ, નિષ્ક્રિયતા, ઝડપી અથવા ઝડપી વિતરણ), એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના અકાળ સ્રાવ, ગર્ભાશયના ગર્ભ હાયપોક્સિયા (ઓક્સિજનની અછત) નું વિકાસ થાય છે.
ફાસ્ટ ડિલિવરી
અકાળે જન્મો માટે, ઝડપી અને ઝડપી પ્રવાહ લાક્ષણિકતા છે. આ સંજોગો એ હકીકત છે કે પહેલાના ગર્ભના જન્મ સમયે, ગરદન (6-8 સે.મી.) ના નાના ખુલેલા સમયસર વિતરણ કરતાં (10-12 સે.મી.) પૂરતો છે. બીજું, એવું જાણવા મળ્યું છે કે ગર્ભાશયની ગર્ભાશયમાં પ્રી-ટર્મ ડિલિવરીમાં સમયે સમયે જન્મ સમયે પ્રવૃત્તિ કરતા લગભગ 2 ગણી વધારે છે. ત્રીજું, નાના કદના ગર્ભ જન્મ નહેર મારફતે ઝડપથી ખસે છે. આ કિસ્સામાં, વારંવાર, દુઃખદાયક, લાંબી લડાઈઓ નોંધાય છે. જો સમયસર પહોંચવાની સરેરાશ અવધિ 10-12 કલાક હોય, તો અકાળ જન્મ 7-8 કલાક કે તેથી ઓછો હોય છે મજૂરનો ઝડપી અભ્યાસ ગંભીર અસંગતતા છે, જે સમયસર પહોંચાડવા સાથે ગર્ભના હાયપોક્સિયા (ઓક્સિજન ભૂખમરો) નું વિકાસ કરી શકે છે. ગર્ભાશયની સક્રિય સઘન પ્રવૃત્તિ ગર્ભાશયના રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો કરે છે, જે ગર્ભના હાયપોક્સિઆનું પરિણામ છે, અને અકાળ બાળકના નાજુક સજીવ પર ઉચ્ચારણ યાંત્રિક અસર પણ છે. વધુમાં, જન્મ નહેરો મારફતે ઝડપી માર્ગ સાથે, ગર્ભના માથું યોગ્ય ડિગ્રીને અનુરૂપ થવાનો સમય નથી, જે સર્વાઇકલ સ્પાઇનના આઘાતમાં તેમજ બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભના મગજના પટલ હેઠળ હેમરેજને પરિણમે છે. આ ઇજાઓના પરિણામે, અકાળે બાળકને જીવનની નવી (વધારાની ગર્ભાશય) શરતોમાં અનુકૂળતામાં મુશ્કેલીઓનો અનુભવ થાય છે, જે મોટા ભાગે ન્યુરોલોજિકલ ડિસઓર્ડ્સ દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને સાવચેતીપૂર્વકની દેખરેખ અને પકવવાની જરૂર છે. બાળકની ઝડપી પ્રગતિને કારણે, ગર્ભાશયના કદને યોગ્ય રીતે અનુકૂલન કરવાનો સમય ન હોવાને કારણે તૃતીય જન્મ નહેર (ગરદન, યોનિ, લેબિયાના ભંગાણ) ના ભંગાણ થઈ શકે છે.
મજૂરની નબળાઈ અકાળ જન્મની વધુ દુર્લભ ગૂંચવણ શ્રમની નબળાઇ છે, જ્યારે સંકોચનની આવર્તન અને શક્તિમાં ઘટાડો થાય છે, જે નોંધપાત્ર રીતે મજૂરના સમયગાળાનો વધારો કરે છે અને ગર્ભના ગર્ભની સ્થિતિ (હાઈપોક્સિયા વિકસાવે છે) પર પ્રતિકૂળ અસર કરે છે. ડિસ્કોરોર્નેટેડ મજૂર પ્રવૃત્તિ અતિશય તોફાની અથવા નબળા મજૂર પ્રવૃત્તિ ઉપરાંત, અસંબંધિત સામાન્ય પ્રવૃત્તિ અકાળે જન્મમાં ઓછું જોવા મળે છે - જન્મના અધિનિયમના પ્રકારો, જેમાં ગર્ભાશયના સ્નાયુઓના સંકોચનનો આક્ષેપ છે (સામાન્ય રીતે સંકોચન ગર્ભાશયના ખૂણેથી શરૂ થાય છે અને ઉપરથી નીચે ફેલાય છે). અસંતુષ્ટ મજૂરના કિસ્સામાં, તીવ્ર પીડાદાયક સંકોચન નોંધવામાં આવે છે, અંતરાલો વચ્ચે જે ગર્ભાશય સંપૂર્ણપણે આરામ કરતું નથી, જે ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિઆના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ગર્ભની ખોટી સ્થિતિ. પ્રારંભિક જન્મમાં, ગર્ભની પોલાણના કદના સંબંધમાં ગર્ભના નાના કદના કારણે ગર્ભની અસામાન્યતાઓ વધુ સંભાવના ધરાવે છે (દાખલા તરીકે, પેલ્વિક પ્રસ્તુતિઓ).
અન્તસ્ત્વચાના પ્રવાહી પ્રવાહના અકાળ સ્રાવ. આ ગૂંચવણ ઘણી વખત અકાળે જન્મો સાથે થાય છે અને ઇથિમિકોર્વિકલ અપૂર્ણતા અથવા ચેપને કારણે થાય છે. મૂત્રાશયનો એક ભાગ, યોનિમાં રૂપાંતરિત થાય છે, ચેપના પ્રભાવ હેઠળ બળતરાભર્યા ફેરફારો થાય છે, નાજુક બને છે, અને મેમ્બ્રેનનું ભંગાણ થાય છે. અન્નિઅટિક પ્રવાહીનું પ્રવાહ ઘણી વાર અણધારી રીતે થાય છે, જ્યારે પ્રવાહી યોનિમાંથી મુક્ત થાય છે (લોન્ડ્રી પર ભીનું સ્થળે મોટી માત્રામાં વહેતા પાણીમાં). અન્નિઅટિક પ્રવાહીનો રંગ પ્રકાશ અને પારદર્શક (જે ગર્ભની સંતોષકારક સ્થિતિનો પુરાવો છે) હોઇ શકે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પાણી ગ્રીન કલર પ્રાપ્ત કરી શકે છે, ગભરાટ હોઈ શકે છે, અપ્રિય ગંધ સાથે (જેને ગર્ભાશયમાં ગર્ભ હાયપોક્સિયા અથવા ચેપનું નિશાન માનવામાં આવે છે).
ચેપ
બાળજન્મ અથવા સમય પહેલાના જન્મ દરમિયાન પેયેરપરિયમમાં ચેપગ્રસ્ત ગૂંચવણો સમય પર બાળજન્મ કરતાં વધુ વખત જોવા મળે છે. આ લાંબા સમય સુધી મજૂર (મજૂરની નબળાઇ) સાથે, નિદ્રાકાળ અવધિના લાંબા સમયગાળાને કારણે હોઈ શકે છે - 12 કલાકથી વધુ (મજૂરની શરૂઆત પહેલાં અન્તસ્ત્વચાના પ્રવાહી પ્રવાહના પ્રવાહ પછી ઘણીવાર ઘણાં કલાકો લઈ શકે છે), તેમજ ગર્ભવતી ચેપના શરીરમાં પ્રારંભિક હાજરી અકાળ જન્મના કારણ બન્યાં સૌથી વારંવાર ચેપી જટિલતાઓને પોસ્ટપાર્ટમ એન્ડોમેટ્રિટિસ (ગર્ભાશયની બળતરા), રિલ્સને સૂકવતા પછી સુતરોની સુગંધ. ખૂબ જ દુર્લભ છે, પરંતુ તીવ્ર ગૂંચવણો પેરીટોનિન (પેરીટેનોમિનની બળતરા) અને સેપ્સિસ (સમગ્ર શરીરમાં ચેપનો સામાન્ય ફેલાવો) હોઇ શકે છે.
અધૂરા મહિને મજૂરીનું સંચાલન
અકાળે બાળ મજૂરીના સજીવ માટે મજબૂત તણાવ હોવાના કારણે, અકાળે જન્મના સંચાલનમાં પૂર્ણ-ગાળાની ગર્ભાવસ્થામાં મજૂરના વ્યવસ્થાપનમાંથી ઘણા મૂળભૂત તફાવત છે. મુખ્ય "મુદ્રાલેખ" જે ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયનોને માર્ગદર્શિત કરે છે તે અતિસંવેદનશીલ મંડળના સંચાલનમાં સૌથી વધુ સાવચેત, સગર્ભા સંચાલન છે, નોંધપાત્ર કારણો વિના કોઈપણ હસ્તક્ષેપની ગેરહાજરી.
ગર્ભાવસ્થાના બચાવ
ધૂમ્રપાન થવાના તબક્કામાં અથવા અકાળ જન્મના પ્રારંભમાં, જો કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય (જેમ કે અન્નિઅટિક પ્રવાહીના પ્રવાહ, સગર્ભાવસ્થાના ગંભીર ગૂંચવણો, 5 સે.મી. થી વધુ ગરદનનું સર્જન, ચેપ વગેરેની હાજરી વગેરે), ગર્ભાવસ્થાને જાળવવાના હેતુથી સારવાર કરવામાં આવે છે. હાલમાં, પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ અસરકારક દવાઓથી સજ્જ છે જે ગર્ભાશયની સંકોચાઈ પ્રવૃતિને દબાવી દે છે - ટોકોટિટિક (આ જૂથની સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી દવા હનિપર્રલ છે). ગર્ભાશયના સ્વરને ઝડપથી ઘટાડવા માટે, ટોનિકટીસને ઇન્ટરેક્ટિવ ઇન્જેક્શન શરૂ કરવામાં આવે છે, સ્વરમાં ઘટાડો થવાથી તેઓ આ દવાઓ ગોળીઓના સ્વરૂપમાં લઇ જવા માટે સ્વિચ કરે છે.
જટિલતાઓને રોકવા ગર્ભાવસ્થાના 34 અઠવાડિયા કરતાં ઓછા સમયગાળામાં ગર્ભાવસ્થાના ખલેલના ઉદ્દેશિત ધમકીના કિસ્સામાં, નવજાત શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ (ફેફસાની પેશીઓની અપૂરતી પરિપક્વતાને કારણે શ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓ) મૂત્રપિંડની આચ્છાદન-ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ (પ્રીહ્નોલૉહ, ડેક્માથેનન, બીટામાટેઝોન) ના સગર્ભા હોર્મોન્સને નક્કી કરીને અટકાવવામાં આવે છે. ગર્ભના શ્વસન તકલીફના સિન્ડ્રોમના દરમાં સરેરાશ 24 કલાકનો સમય લાગે છે (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડની નિમણૂક માટે વિવિધ યોજનાઓ વિકસાવવામાં આવી છે - 8 કલાકથી 2 દિવસ સુધી, જેનો વિકલ્પ ચોક્કસ પ્રસૂતિ સ્થિતિ પર આધાર રાખીને બનાવવામાં આવે છે). આ દવાઓ ગર્ભમાં પલ્મોનરી સર્ફન્ટન્ટની પરિપક્વતાની પ્રવેગમાં ફાળો આપે છે, કારણ કે તે એલ્વિઓલીમાં સ્થિત આ સર્ફટન્ટની અભાવ છે - પલ્મોનરી "ગેસ બબલ્સ" જેના દ્વારા રક્ત અને હવા વચ્ચે ગેસનું વિનિમય થાય છે - અને શ્વસન પર વિસર્જનથી ફેફસાને અટકાવવાથી શ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓનો વિકાસ થાય છે અકાળ નિયોનેટ તે સ્થાપિત થાય છે કે ગર્ભાધાનના ગાળામાં 34 સપ્તાહથી વધુ સમય સુધી, ગર્ભ ફેફસામાં પહેલાથી પૂરતા પ્રમાણમાં સૉફ્ટટેન્ટ છે. તેથી શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમને રોકવાની જરૂર નથી. પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ અને નિયોનેટોલોજિસ્ટ્સના શસ્ત્રાગારમાં, વર્તમાનમાં સર્જરી કરનારી તૈયારી વર્તમાનમાં ઉપલબ્ધ છે (કુરુસુરફ, સર્ફન્ટન્ટ બીએલ), જે પ્રારંભિક જન્મેલા બાળકો શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમની ઘટનાઓ અને તીવ્રતાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે. બાળજન્મ દરમિયાન, ગર્ભાશયની ગર્ભાશય અને ગર્ભની હૃદયની પ્રવૃત્તિના સ્વરને રેકોર્ડ કરવામાં બે સેન્સર (ગર્ભાશયની ગર્ભ અને ગર્ભની ગર્ભસ્થ સ્થિતિ), ગર્ભાશયની સ્થિતિ (ઉષ્ણતા, બ્લડ પ્રેશર, જો જરૂરી હોય તો ક્લિનિકલ લોહીની ચકાસણી કરવામાં આવે છે) અને ગર્ભની ગર્ભસ્થ સ્થિતિ માટે બન્ને માટે કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. , જે ગર્ભના ગર્ભમાં ગર્ભાશયમાંના અંગ તરીકે જોડવામાં આવે છે "સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ" નું અસરકારક મૂલ્યાંકન કરવાની પરવાનગી આપે છે), તેમજ નિયમિતપણે ગર્ભસ્થ હૃદયના અવાજને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ દ્વારા સાંભળીને. ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિઆની નિવારણ હાથ ધરવામાં આવે છે, આ હેતુ માટે તેઓ પીરાકેટેમાઝ, એસ્કિબાઇન એસીડ, કોકોરોક્સાલેસ, એક્ટો-વેજીજને સૂચવવામાં આવે છે.
એનેસ્થેસીયા
અધૂરામી મજૂરના યોગ્ય સંચાલન માટે યોગ્ય સ્થિતિ પર્યાપ્ત એનેસ્થેસિયા છે, કારણ કે દુખાવાની પ્રક્રિયા વેસ્ક્યુલર એક્ઝમના વિકાસમાં પરિણમે છે, જે ચોક્કસપણે અકાળ ગર્ભ પર નકારાત્મક અસર કરે છે, જેના માટે મજૂર મજબૂત તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિ છે. ઍનિસ્થેટીઝીંગ જન્મો, સ્પાસોલીટિક્સ અને પીઠ્ઠાણાંકો, ઇપીડ્રૂરલ એનેસ્થેસિયા (નિશ્ચેતનાની પદ્ધતિ, જેમાં દવાને ઇપિડ્યુલ સ્પેસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે) નો હેતુ છે. આ ઈન્જેક્શન કટિના પ્રદેશમાં કરવામાં આવે છે, સ્પાઇનની દિવાલ અને કરોડરજ્જુને આવરી લેતા હાર્ડ શેલ વચ્ચેની જગ્યા, મૂત્રનલિકા દાખલ કરવામાં આવે છે, અને એનેસ્થેટિક એજન્ટને સંચાલિત કરવામાં આવે છે. એ હકીકતને ધ્યાનમાં લેતાં કે માદક દ્રવ્યોના દર્દકોષ (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રોમેડોલ) ગર્ભ શ્વસન કેન્દ્ર પર નિરાશાજનક અસર કરી શકે છે, દવાઓની આ જૂથનો ઉપયોગ સલાહભર્યું નથી. એપીડ્રૂર એનેસ્થેસીયા એ પ્રિટરમ જન્મના સંચાલનમાં પોતાને સાબિત કરી દીધું છે, કારણ કે તે ગર્ભાશયના રક્ત પ્રવાહના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, ગર્ભના ગર્ભની સ્થિતિ પર લાભદાયી અસર કરે છે અને તેને પ્રમાણમાં "આરામદાયક" પરિસ્થિતિઓમાં જન્મ તાણ દૂર કરવા માટે મદદ કરે છે.
રિધ્સ્ટિમ્યુલેશન
અકાળ સગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં મજૂરની રણનીતિની આગામી ખાસિયત રોડીસ્ટિમ્યુલેશન તરફ ખૂબ સાવધ વલણ છે, જ્યારે મજૂરની નબળાઇ વિકસિત થાય છે. જો સમયસર ડિલિવરી rhodostimulation સાથે શરૂ થાય છે, તે બાળજન્મના અંત સુધી ચાલુ રાખવું જ જોઈએ, પછી અકાળે જન્મના સમયે અવકાશી તકનીકનો ઉપયોગ થાય છે: મજૂરના સામાન્યકરણ દરમિયાન, ઉદ્દીપ્તિ બંધ કરવામાં આવે છે, કારણ કે અકાળ ગર્ભના નાજુક સજીવને ઉત્તેજનથી ગર્ભાશયમાંના અશુદ્ધકરણના હાયપોક્સિઆનું કારણ બની શકે છે.
પ્રયાસોની અવધિને ધ્યાનમાં રાખીને
ગર્ભના સૌથી સાવચેત નિષ્કર્ષણના હેતુસર ગર્ભ (પ્રયત્નોના સમય) ના હકાલપટ્ટીના સમયગાળામાં, જન્માવવું પેરેનિયમને રપ્ચર (કહેવાતા પ્રસૂતિ માર્ગદર્શિકા) માંથી રક્ષણ આપ્યા વગર લેવામાં આવે છે, અને જન્મના નહેરના પેશીઓ દ્વારા ગર્ભસ્થ વડાના સંકોચનને ઘટાડવા માટે પેનિએનલ ચીરો કાપવામાં આવે છે - એપિસિઓટીમી. જન્મ સમયે, એક નિયોનેટોલોજીસ્ટ હંમેશા હાજર હોય છે, નવજાત માટે તાકીદ સંભાળ પૂરી પાડવા માટે તૈયાર હોય છે અને જો જરૂરી હોય તો રિસુસિટેશન કરે છે.
સિઝેરિયન વિભાગ કામગીરી
પ્રીટિમ મજૂર દરમિયાન સિઝેરિયન વિભાગ માટે સંકેતો નક્કી કરવાનું મુશ્કેલ છે, ખાસ કરીને જો ગર્ભાધાન સમયગાળો 34 અઠવાડિયાથી ઓછો હોય. આધુનિક પ્રસૂતિવિજ્ઞાનમાં, મોટા ભાગનાં કેસોમાં 34 અઠવાડિયા સુધીની સગર્ભાવસ્થા સાથે સીજેરીયન વિભાગ દ્વારા ડિલિવરી સંપૂર્ણ સંકેત મુજબ હાથ ધરવામાં આવે છે - એટલે કે, પરિસ્થિતીમાં કે જે માતાના જીવનને ધમકીઓ આપે છે. નિશ્ચિત સંકેતોમાં અકાળે ગર્ભાશયના અભાવે, સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન (ગર્ભાશયને ગર્ભાશયને આવરી લે છે, જન્મજાત કુદરતી જન્મ નહેરો દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી નથી), ગર્ભના સ્થૂળ સ્થિતિ વગેરે. અકાળ સગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં ગર્ભના હિતમાં ઓપરેટિવ ડિલીવરીની આવશ્યકતા કોલેજિયેલ (કેટલાકની ભાગીદારી નિષ્ણાતો) બાળકના વધુ જીવન માટેના પૂર્વસૂચનને ધ્યાનમાં લેતા અને નવજાત બાળકો માટે કુશળ નવજાત સંભાળ પૂરી પાડવાની સંભાવના સાથે.
વર્તે કેવી રીતે?
પ્રી-ટર્મ ડિલિવરીની પ્રક્રિયામાં બાહ્ય મહિલાનું વર્તન સમયસર વિતરણ સાથે વર્તનથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી. જો ડૉક્ટર પરવાનગી આપે છે, તો તમે વોર્ડની આસપાસ જઇ શકો છો, આરામદાયક શરીર સ્થિતિ મેળવી શકો છો, જે મસાજની તકનીકોનો ઉપયોગ કરી શકે છે (ઘડિયાળની દિશામાં પેટને ચક્કર કરી રહ્યા છે, સેક્રમમાં સળગાવવું વગેરે), લડાઈની ક્ષણમાં ઊંડે શ્વાસ લો. કેટલાક કિસ્સાઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભના પેલ્વિક પ્રસ્તુતિ સાથે) તેને પથારીમાં સૂવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ તેના બાજુ પર આવેલો છે, કારણ કે આ પરિસ્થિતિમાં મોટા જહાજો (જે અંતઃગ્રહણના ગર્ભની તકલીફના વિકાસમાં પરિણમી શકે છે) ના સંકોચનને બાકાત રાખે છે, અને ગર્ભ પણ જન્મ નહેર દ્વારા ખૂબ ઝડપથી ખસેડવાથી અટકાવે છે. સૌથી અગત્યનું - શાંત અને સકારાત્મક વલણ રાખો, કાળજીપૂર્વક સાંભળો અને મિડવાઇફ અને ડોકટરોની ભલામણોને અનુસરો.
અકાળ બાળક
અકાળે જન્મના પરિણામે જન્મેલ બાળક, જન્મસ્થાનના સંકેતો ધરાવે છે, જે ગંભીરતાને જન્મ સમયે એકંદરે નક્કી કરવામાં આવે છે - 2500 ગ્રામથી ઓછું વજન, 45 સે.મી. કરતાં ઓછી વૃદ્ધિ, ચામડી પર પનીર ઊંજણની વિપુલતા, નરમ અનુનાસિક અને કાનની કોમલાસ્થિ, છોકરીઓ મોટી લેબી નાની આવરી લેતી નથી , છોકરાઓમાં વૃષભમાં વૃષ્ણોમાં ઘટાડો થતો નથી, નેઇલ પ્લેટ્સ આંગળીના સુધી પહોંચતી નથી. જન્મ સમયે, બાળકને ડિલિવરી રૂમમાં નિયોનેટોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસવામાં આવે છે અને વધુ દેખરેખ અને સારવાર માટે ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ અથવા નિયોનેટલ રિસુસિટેશનમાં ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, અકાળે બાળકોને કુવ્ઝમાં મુકવામાં આવે છે - પારદર્શક દિવાલો ધરાવતો એક ખાસ ઉષ્માનિયંત્રક, જે બાળકની મર્યાદા માટે શ્રેષ્ઠ તાપમાન, ભેજ, ઓક્સિજન સામગ્રી જાળવે છે. આ kuveze હોવાથી માતાના શરીરની બહાર નવજાત અનુકૂલન સમયગાળા વધુ સરળ પ્રવાહ પ્રોત્સાહન. ગર્ભાવસ્થાની અવધિ અને જન્મ સમયે બાળકનું વજન, તે પ્રોગ્રેસિસ વધુ અનુકૂળ છે. જો જરૂરી હોય તો, નર્સિંગના બીજા તબક્કા માટે નવજાત બાળકને પ્રસવિત હોસ્પિટલમાંથી બાળકોના હોસ્પિટલમાં તબદીલ કરવામાં આવે છે. પ્રિટરમ ડિલિવરી અને અકાળ નવજાત શિશુઓના નર્સિંગમાં માતૃત્વની હોસ્પિટલો વિશેષરૂપે છે, શિશુઓ, પ્રસૂતિવિજ્ઞાની અને નિયોનેટોલોજિસ્ટ્સ માટે આધુનિક જટિલ સાધનોથી સજ્જ છે, જેમ કે તબીબી સંસ્થાઓના ઉપચાર અને વિતરણમાં વ્યાપક અનુભવ સંચય છે, જે માતા અને એમ બંને માટે પરિણામોને નોંધપાત્ર રીતે સુધારવામાં મદદ કરે છે. બાળક માટે અકાળે જન્મેલા બાળકોને જન્મ આપવાની ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી સ્ત્રીઓને તે પ્રસૂતિ સંબંધી સંસ્થાઓમાં જન્મ આપવી જોઈએ, જ્યાં અકાળે નવજાત (કૂવેઝા, વેન્ટિલેટર, અને યોગ્ય સ્તરે નિષ્ણાતો) માટે સંપૂર્ણ પાયે રિસુસિટેશન સહાય પૂરી પાડવા માટે તમામ શરતો અસ્તિત્વમાં છે.
અકાળ બાળકના ગર્ભાશયની બહારના જીવનની નવી શરતોને અનુરૂપ થવું એ પૂર્ણ-ગાળાની બાળક કરતાં વધુ તીવ્ર અને લાંબી છે. આ અંગો અને પ્રણાલીઓની અપરિપક્વતાને કારણે, સ્વ-નિયમનની ક્ષમતા ઘટાડીને, પ્રતિકાર વ્યવસ્થાના અપૂરતી વિકાસને કારણે છે. હાલમાં, અકાળ નવજાત બાળકોની સંભાળમાં નોંધપાત્ર સફળતા પ્રાપ્ત થઈ છે: સર્ટીફિકેટ તૈયારીઓ ડોકટરોના શસ્ત્રાગારમાં દેખાઇ છે, જ્યારે બાળકને રજૂ કરવામાં આવે ત્યારે, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે, માતૃત્વની હોસ્પિટલો અત્યાધુનિક સાધનોની સાથે હાઇ ટેક ટેકનીક (કુવ્ઝ, વેન્ટિલેટર, વગેરે), જે બાળકના વધુ વિકાસ અને વિકાસ માટે પરિણામો અને પૂર્વસૂચનમાં સુધારવાની મંજૂરી આપે છે.
સમય પહેલાનું જન્મ અટકાવવા
પ્રિટરમ જન્મ રોકવા માટેના મુખ્ય પગલાંઓ મહિલા પરામર્શના સ્તર પર હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે તે સગર્ભાવસ્થાના અભ્યાસક્રમના ગુણાત્મક નિરીક્ષણ છે જે તમને તેના વિક્ષેપના સમયના ખતરાના અનુમાન અને નિદાન માટે પરવાનગી આપે છે. અધૂરા મહિને પ્રસૂતિ મજૂરીની રોકથામ માટેના પગલાં નીચે મુજબ છે:
• પ્રારંભિક તાલીમની જોગવાઈ સાથે ગર્ભાવસ્થા આયોજન, જેમાં પ્રવર્તમાન સોમેટિક રોગોના સારવારમાં, ચેપના ક્રોનિક ફિઓશની સારવારમાં સમાવેશ થાય છે, જેથી ગર્ભાવસ્થાના સમયે સગર્ભા માતાના સજીવ બાળકની બેરિંગ માટે શ્રેષ્ઠ સ્થિતિમાં છે.
• મહિલાની પરામર્શ અને ગર્ભાવસ્થાના વિકાસની નિયમિત દેખરેખ સાથે પ્રારંભિક નોંધણી. આ ખાસ કરીને સાચું છે જો ભૂતકાળમાં એક મહિલા પહેલાથી જ કસુવાવડ, અકાળ જન્મ, ગર્ભપાત હોય.
• ચેપના ફિઓશની સારવાર, ખાસ કરીને કર્પાટીસ (યોનિમાની બળતરા પ્રક્રિયા), ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે, કારણ કે પ્રિટરમ જન્મના વિકાસને ઉત્તેજન આપતી સૌથી વારંવારનો માર્ગ ચડતા હોય છે (યોનિમાંથી ચેપ વધે છે અને ગર્ભ મૂત્રાશયના નીચલા ધ્રુવને ચેપ લગાડે છે).
• સમયસર નિવારણ અને ગર્ભાવસ્થાના ગૂંચવણોનો સારવાર (જેમ કે સગર્ભાવસ્થાના અપૂર્ણતા, ગિસ્ટિસિસ - ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગની ઝેરીસિસ, પિયોલેફ્રીટીસ - કિડનીના બળતરા વગેરે).
ગર્ભાશયની ગર્ભ સ્થિતિ અને ગર્ભાવસ્થાના વિકાસની અલ્ટ્રાસોનિક દેખરેખ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડને ઇસ્કેમિક-સર્વિકલ અપૂર્ણતાના સમયસર નિદાન માટે સર્વાઇકલ કેનાલની લંબાઈ અને સ્થિતિને માપવા માટે વાપરી શકાય છે).
• જો ગર્ભપાતની ધમકી, સમયસર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું અને ગર્ભમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમની રોકથામ સાથે સારવાર છે. હવે આપણે જાણીએ છીએ કે અકાળે જન્મના માતા માટે શું જોખમી છે.