બે મુખ્ય પ્રકારનાં ખામી છે: ગેસ્ટ્રોસ્ચેસીસ (ઓછી વારંવાર થાય છે) અને નાભિની હર્નીયા (વધુ સામાન્ય). વિકાસલક્ષી ખામી બંને સાથે, આંતરડાના આંટીઓ (ક્યારેક યકૃત અને અન્ય અંગો સાથે મળીને) પેટની દિવાલ બાહ્યમાંથી બહાર નીકળે છે, જેના માટે શસ્ત્રક્રિયા સુધારવાની જરૂર છે.
નવજાત સંભાળ
જો પેટના દિવાલની ખામી બાળકના જન્મ પહેલાં મળી હોત, તો તેના જન્મ સમયે, એક બાળરોગની સર્જિકલ ટીમ તૈયાર હોવી જોઈએ. જો જન્મ પછી ખામી જોવા મળે છે, તો બાળકને એક વિશિષ્ટ કેન્દ્રમાં તબદીલ થવું જોઇએ. ગેસ્ટ્રોસ્ચેસીસ એ પેટની પોલાણમાંથી આંતરડાના એક પ્રચલીત છે, જે નાળની બાજુ (સામાન્ય રીતે જમણે) પર સ્થિત છિદ્ર દ્વારા છે. પેટની દિવાલમાં છિદ્રનું વ્યાસ નિયમ પ્રમાણે, 2-3 સે.મી. છે. એક ગર્ભાશયના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં એક ખામી દેખાઈ શકે છે અને મોટાભાગે એક "અકસ્માત" નું પરિણામ છે, જેમાં જન્મજાત ખોડખાંપણની સરખામણીમાં નાળની ભીડ તૂટી જાય છે. સામાન્ય રીતે, નાના આંતરડાના અને કોલોનનો ભાગ બહાર આવે છે. ભાગ્યે જ, યકૃત, બરોળ અને પેટનો ભાગ પેટની પોલાણમાંથી બહાર નીકળી શકે છે. સંભવતઃ એક ચીકણું પ્રવાહીની હાજરી જે ઘટી આંતરડાનાને અનુસરતી હોય છે અને નોંધપાત્ર રીતે તે ઘટ્ટ કરે છે. આ કારણે, નાના આંતરડાના સહવર્તી એએરેસિયા (ચેપ) ને શોધી કાઢવી મુશ્કેલ બની શકે છે. પેટની દિવાલની ખામીની આસપાસ ગેસ્ટ્રોસ્ચેસિસની સાથે, નાભિની હર્નીયાથી વિપરીત અંગોને આવરી લેવાતું કોઈ બેગ નથી અને સંભાવના છે કે કોઇપણ સાથેના ફેરફારો દ્વારા જન્મેલ નવજાત ઓછી છે.
સારવાર
ગેસ્ટ્રોસ્ચેસિસ ધરાવતાં બાળક ઝડપથી ઘટતા અંગો દ્વારા ગરમી અને પ્રવાહી ગુમાવે છે. આને અટકાવવા માટે, અવયવોને ફિલ્મમાં લપેટેલો હોવો જોઈએ. મુખ્ય ધ્યેય સર્જિકલ વિભાગને તેના પરિવહન દરમિયાન નવજાતનું જીવન જાળવવાનું છે. આંતરડામાં સ્વચ્છ રાખવા માટે, નેસોગૅટ્રિક ટ્યુબને શામેલ કરી શકાય છે, અને ડ્રૉપર દ્વારા ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન પણ દાખલ કરી શકાય છે. સારવારની બે મુખ્ય સર્જિકલ પદ્ધતિ છે. જો શક્ય હોય તો, તાત્કાલિક સર્જિકલ પુનઃપ્રાપ્તિ કરવામાં આવે છે, પરંતુ જો આ શક્ય ન હોય તો, અંગો કૃત્રિમ બેગમાં મૂકવામાં આવે છે, જે આગામી 7-10 દિવસ માટે કદમાં ઘટાડો થાય છે, અંગોને પેટની પોલાણમાં પાછો ખેંચે છે. ત્યારબાદ સર્જનો ખામીના સ્થાને ચામડી ઉપર સીવવા કરે છે. નબળા હર્નીયા એ નાભિની દોરીના જન્મજાત હર્નીયા છે, જે વિકાસલક્ષી ખોડખાંપણ દ્વારા થાય છે. આ ખામી નાના કે મોટા હોઈ શકે છે અને ઘણીવાર રંગસૂત્રીય અસાધારણતા સાથે જોડવામાં આવે છે. આ પરિસ્થિતિમાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે. ગર્ભાશયના વિકાસ દરમિયાન ગર્ભના પેટની દિવાલના અપુરતા બંધ થવાને કારણે નબળા હર્નીયા (ઓમ્ફાલોસેલ તરીકે પણ ઓળખાય છે), પરિણામે પરિણામ સ્વરૂપે આંતરિક અંગોના નાળને નાળમાં ખોલવામાં આવે છે. જો કે, ગેસ્ટ્રોસ્ચેસીસની વિપરિત, નાભિ સાથે હર્નીયા આંતરિક અવયવો પેરીટેઓનિયમથી ઘેરાયેલા છે. અમ્બિલિકલ હર્નિઆ પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે - તે 5,000 જેટલા નવજાત શિશુમાં લગભગ 1 માં જોવા મળે છે.
હર્નીયલ કોશિકાઓનું છિદ્ર
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જન્મ સમયે હર્નીયલ કોષને નુકસાન થતું નથી. જો કે, તે બાળકના જન્મ પહેલાં અને તે દરમ્યાન બંનેને તોડી શકે છે. તેથી, એ મહત્વનું છે કે ડોકટર ભૂલોથી દૂર રહેવા માટે તૂટેલા બેગના અવશેષોની દેખરેખ રાખે છે અને ગેસ્ટ્રોસ્કીસિસ સાથે હર્નિઆને ગૂંચવતા નથી (જેમાં અંદરના અવયવોને આવરી કોઈ બેગ નથી).
મોટા અને નાના નાળિયેર હર્નિઆ
નબળા હર્નીયા મોટા અથવા નાના હોઈ શકે છે નાનો નાળિયા સાથે, પેટની દિવાલની ક્ષતિ વ્યાસમાં 4 સેન્ટીમીટર કરતાં ઓછી હોય છે, બેગમાં કોઈ યકૃત નથી. મોટા હર્નીયા, તેનાથી વિપરિત, યકૃત અને બેગની અંદરના આંતરડાની આંટીઓ સાથે 4 સેન્ટિમીટરથી વધુની છિદ્ર વ્યાસની લાક્ષણિકતા ધરાવે છે.
સંલગ્ન ફેરફારો
આ રોગ ઘણીવાર અન્ય જન્મજાત ખામીઓ સાથે આવે છે, જેમાં હૃદય, કિડની અને કોલોન દૂષણોનો સમાવેશ થાય છે. નાળવિદ્યાવાળા હર્નીયા સાથે નિયોનેટિસમાં, રંગસૂત્ર અસામાન્યતા ખૂબ સામાન્ય છે (લગભગ 50% કેસો). ખાસ કરીને અગત્યનું છે બેકવિથ-વિડેમાન્ડ સિન્ડ્રોમનું સમયસર નિદાન. આ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા બાળકો ઇન્ટ્રાઉટેરાઇન ડેવલપમેન્ટ દરમિયાન ઇન્સ્યુલિન જેવી વૃદ્ધિ પરિબળનો વધુ પડતો જથ્થો વિકસાવે છે, જે ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (લોહીમાં શર્કરાના સ્તર) ની તરફ દોરી જાય છે. આ ખાસ કરીને ખતરનાક છે, કારણ કે તે ઉલટાવી શકાય તેવું મગજને નુકસાન કરી શકે છે; તે તરત જ ગ્લુકોઝ ઉકેલ માં રેડતા શરૂ કરવા માટે જરૂરી છે. જ્યારે એક નાભિને લગતી હર્નિઆ સાથે દર્દીનું સંચાલન કરતું હોય, ત્યારે તે નોંધવું અગત્યનું છે કે તે બેક-વેડમેન સિન્ડ્રોમના ચિહ્નો ધરાવે છે કે જેમાં સ્વાદુપિંડમાં વધારો કરીને નોંધપાત્ર હાઈપોગ્લાયકેમિઆનો સમાવેશ થાય છે. વાસ્તવમાં હંમેશાં નાભિની હર્નાઆસ પ્રારંભિક તબક્કામાં જોવા મળે છે, અને સહવર્તી વિકાસલક્ષી ફેરફારો સાથેના કિસ્સામાં ગર્ભાશયમાં મૃત્યુ અથવા અન્ય કારણોના કારણે કસુવાવડ થાય છે. પોસ્ટનેટલ નવજાત નવજાત શિશુઓને ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી, ઓળખ અને સહવર્તી ફેરફારોનું પુષ્ટિકરણની જરૂર છે, અને હાઈપોગ્લાયસીમિયાને બાકાત રાખવા માટે શર્કરા માટે રક્ત પરીક્ષણ. આ થઈ ગયા પછી, સર્જન સીધા ખામીને બંધ કરે છે. તાત્કાલિક પુનઃપ્રાપ્તિ નિષ્ફળ જાય તો, તે કૃત્રિમ બેગ (ગેસ્ટ્રોસ્કીસિસની જેમ) નો ઉપયોગ કરીને તબક્કામાં થાય છે.
નોન-સર્જીકલ સારવાર
રૂઢિચુસ્ત સારવારથી એવા દર્દીઓમાં સંકેત મળે છે કે જે જટિલ નાળિયાના હર્નીયામાં છે જે શસ્ત્રક્રિયાના હસ્તક્ષેપને સહન ન કરી શકે. જંતુરહિત ડાઘ રચવા માટે બેગને એન્ટિસેપ્ટિક અથવા દારૂના ઉકેલ સાથે ગણવામાં આવે છે. આ ધીમે ધીમે ત્વચા સાથે ખામી આવરી તરફ દોરી જાય છે. ભવિષ્યમાં તે પેટની દીવાલના સ્નાયુઓને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે જરૂરી છે.