બાળકોમાં અન્નનળીના કોનજેનિટલ ફિસ્ટ્યૂલા

કોનજેનિયલ ફિસ્ટ્યુલ્સ એકીકૃત અથવા સંયુક્ત થઈ શકે છે, ઘણી વાર અન્નનળીના એરેસિયા સાથે. ફિસ્ટુલ્સ હોલો કોર્ડ છે જે અન્નનળી અથવા ઍનોસોટોમિસના લ્યુમેનને શ્વસન ટ્યુબ (ટ્રેચેઆ, બ્રોન્ચી) અથવા ત્વચાના છિદ્ર (અન્નનળીના બાહ્ય ફાયસ્ટેલાલ) દ્વારા બાહ્ય પર્યાવરણ સાથે જોડે છે. અન્નનળીના છૂટાછવાયેલા જન્મજાત ભગંદરને પાચનતંત્રના આ ભાગના દૂષણોની એક દુર્લભ ઘટના તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સૌથી વધુ અભ્યાસ અને જાણીતા છે એસોફગેઇલ-સ્કેસિઅલ અને એસોફગેયલ-બ્ર્રોન્ચિયલ ફિસ્ટ્યૂલા, જે અન્નનળીના અન્નનળીના વાયુમાર્ગો સાથેના વિવિધ પ્રકારો ધરાવે છે: અન્નનળી અને શ્વાસનળીની સામાન્ય દિવાલ હોય છે, ફિસ્ટલીઝ કોર્સ લાંબા અને સાંકડા હોય છે, ફિસ્ટબલ કોર્સ ટૂંકા અને વિશાળ છે. ફિસ્ટુલાસ એક નિયમ તરીકે સ્થાનાંતરિત થાય છે, 1-2 થોરેકિક કરોડરજ્જુના સ્તરે. ફિસ્ટુલા મોર્ફોલોજીનો વિગતવાર અભ્યાસ એપી બાયસિન (1964), જી.એ. બેરોવ, એન.એસ. મન્નાકીના (1977) ના કાર્યો માટે સમર્પિત હતો.


અન્નનળી અને શ્વાસનળી પર પ્રાથમિક આંતરડાની નળીના અપૂર્ણ ચીરોના પરિણામે અન્નનળીના કોનજેનિયલ ફિસ્ટ્યુલસ ઊભી થાય છે.

ક્લિનિકલ લક્ષણો

ક્લિનિકલ લક્ષણો પ્રથમ ભોજન સમયે બાળકના જન્મ પછી કેટલાક કલાકો દેખાય છે. તેઓ અન્નનળીના પ્રવાહના પ્રકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. અન્નનળી અને શ્વાસનળીના એક સામાન્ય દિવાલના કિસ્સામાં, તેમજ ખોરાકના દરેક ગ્રંથિ પછી તરત જ ટૂંકા અને વ્યાપક ફિસ્ટલીઝ કોર્સ, જે શ્વસનની ગંભીર વિકૃતિઓનું કારણ બને છે, અનુક્રમે અને હાયપોક્સિયા. સાયનોસિસ દેખાય છે. ત્યારબાદ ખોરાકમાં ઉપવાસ થાય છે અને ન્યુમોનિયા વિકસે છે. તપાસ દ્વારા મેળવવામાં આવે ત્યારે અતિશય ઉધરસ ઓછી ઉચ્ચારણ થાય છે. તે જ સમયે, ખોરાકમાં હવાઈ માર્ગોનો વપરાશ નથી.

જીવનના પહેલા અઠવાડિયાના બાળકોમાં લાંબા અને સાંકડી અસ્થિરતાના કિસ્સામાં, તે દેખાય છે તેમ છતાં ખાંસી, પરંતુ નબળું વ્યક્ત. ખાંસી ફૂલો દુર્લભ છે. જો કે, અંતમાં, ખાદ્ય હુમલાઓ વધુ તીવ્ર બને છે, શ્વાસોચ્છવાસની નિષ્ફળતા વધે છે, અને ન્યુમોનિયાથી બહાર નીકળે છે તે કારણે શ્વસન માર્ગમાં પણ નાની માત્રામાં ખોરાકનો ઘટાડો થાય છે.

અન્નનળીના ભગવાના નિદાન માટે સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ એસોફાગોસ્કોપી અને આઇરાહેબ્રોનોસ્કોપી છે. એસોફાગોસ્કોપીની મદદથી, આ છિદ્ર, તેમજ ફ્રોંડી લાળના પ્રદેશમાં અન્નનળીમાં oviposition ના પ્રવેશ છિદ્ર અને હવા પરપોટાનો દેખાવ જોઈ શકે છે. ટ્રેક્યોબોરોક્કોકોપીની મદદથી ફિસ્ટુલાના બહારના સ્થળે શ્વાસનળી અથવા શ્વાસનળીના શ્લેષ્મ સ્મૃતિને ચેપ લાગેલું છે, નાની માત્રામાં ખાદ્ય પદાર્થના શ્વસન માર્ગમાં ફાઇસ્ટેલા દ્વારા ઇન્જેશન (લિકેજ) શોધી કાઢવામાં આવે છે. એક રંગીન પદ્ધતિનો ઉપયોગ શ્વાસનળીના માર્ગ સાથે અસ્થિભંગના સંચારને ફિસ્ટબલ કોર્સ દ્વારા શોધી કાઢવા માટે પણ થાય છે. આવું કરવા માટે, પીવાના, મેથીલીન વાદળી માટે બાળક દ્વારા ઉપયોગમાં લેવામાં આવતો પ્રવાહી શ્વસન માર્ગમાં પેઇન્ટનો દેખાવ ભગંદરની હાજરીની ખાતરી કરે છે.

એસોફાગોસ્કોપી અને ટ્રેચેબોરોનકોસ્કોપી બંને સામાન્ય નિશ્ચેતના હેઠળ કરવામાં આવે છે.

એસોફેજલ ભગવરીના રેડીયોલોજીકલ નિદાન માટે, તેના સંબંધી મહત્વનું મૂલ્યાંકન છે. પ્રથમ, કારણ કે કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ અન્નનળીમાં પરિચયમાં લેવાય છે, અને પછી ઇન્હેલેશન મારફતે ભગ્નમાં પ્રવેશ કરે છે, ગંભીર મહાપ્રાણ ન્યુમોનિયાના વિકાસમાં પરિણમે છે (ન્યુમોનિયાની હાજરીમાં, વિપરીત પરીક્ષણ વિરોધી છે). બીજું, એક વિપરીત એજન્ટ વગરના અભ્યાસમાં વાસ્તવમાં ભગ્નને છતી કરતું નથી. એસોફાગીયલ ટ્ર્વેઇલ-બ્ર્રોન્ચિયલ ફિસ્ટ્યુલ્સ નિદાન માટે એક પરોક્ષ પદ્ધતિ છે, જે શ્વસન નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ લક્ષણો અને ફેફસાંની સ્થિતિની સરખામણી છે. આવું કરવા માટે, ફેફસાના એક્સ-રેની પરીક્ષા. ઉધરસના કિસ્સામાં ફેફસાના પેશીઓમાં બળતરાના ફેરફારોના સંકેતોની ગેરહાજરીમાં, નાના બાળકોમાં શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસમાં, અન્નનળી ભગંદરની હાજરી વિશે વિચારી શકે છે. જો બાળક પહેલાથી જ મહાપ્રાણ ન્યુમોનિયા વિકસાવી છે, તો પછી, આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ ખરેખર કોઈ વાંધો નથી. આમ, ઉપરનું કારણ ધ્યાનમાં રાખીને, એક્સ-રેની તપાસ કાળજીપૂર્વક કરવી જોઈએ.

સારવાર

અન્નનળીની સારવાર સર્જિકલ છે સમયસર સર્જિકલ સારવાર દર્દી સારવાર. અંતમાં ઓપરેટિવ સારવારમાં, પૂર્વસૂચન બ્રોન્કોપ્લમોનરી ગૂંચવણોના પાત્ર અને અવધિ દ્વારા નક્કી થાય છે.

તંદુરસ્ત વધારો!