ઘણાં વર્ષો દરમિયાન, સ્વતંત્ર વિકાસલક્ષી અનિયમિતતા તરીકે સહજ ટૂંકા ગાળાના અન્નનળી પર સાહિત્યમાં કોઈ સર્વસંમતિ નહોતી. ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિનો-મોર્ફોલોજિકલ ડેટા, નિદાન અને જન્મજાત ટૂંકા અન્નનળીના સારવારમાં સૌથી મોટો ફાળો બી. બાર્રેટ (1959) દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો. આ રોગ સાહિત્યમાં વિવિધ નામો હેઠળ વર્ણવવામાં આવે છે: બ્રેચીયોઝોગ્રાગસ, છાતીમાં પેટ, પેટમાં પ્રવેશ નહીં, આંશિક છાતીમાં પેટ.
ઉત્તેજિત ટૂંકા અન્નનળીના દેખાવને પ્રારંભિક ગર્ભના સમયગાળામાં પાચનતંત્રની રચનાના ઉલ્લંઘન દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, જ્યારે અન્નનળી એક નળાકાર ઉપકલા સાથે જતી હતી. અન્નનળીના મધ્યમાં ત્રીજા ભાગની શરૂઆતથી આ ઉપકલાના સ્થાને, ખલેલ પહોંચે છે, તેના પરિણામે તેના નીચલા ત્રીજા સ્થાને ગેસ્ટીક એપિથેલિયમ સાથે રહે છે. આમ અન્નનળીના નીચલા ભાગમાં (સામાન્ય કાર્ડિયા સ્થાન સાથે) જૉટ્રિક મ્યુકોસાના એક ડાયસ્ટોપિયા છે.
આ ધારણાને પુષ્ટિ આપવી તે હકીકત છે કે કહેવાતા અનિશ્ચિત પેટમાં સૂક્ષ્મ-ઉદરપટલને લગતું ભાગ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અપવાદ સાથે, એક અન્નનળી તરીકે બનાવવામાં આવે છે અને સેરસ કવરથી મુક્ત નથી. એ જ ભાગમાં, ત્રાંસી અને સમાંતર સ્નાયુ સ્તરો, અન્નનળીની લાક્ષણિકતા, અલગ પાડે છે, અને રક્ત પુરવઠાને સામાન્ય રીતે, એરોર્ટામાંથી, હાથ ધરવામાં આવે છે.
ક્લિનિકલ લક્ષણો
જન્મજાત ટૂંકા અન્નનળી ગેસ્ટ્રોએસોફગેબલ રીફ્લક્સ દ્વારા નિયમ મુજબ, એસોફાગ્ટીટીઝ અને પેપ્ટીક એસોફેગેઅલ સ્ટેનોસિસની શરૂઆતથી જટિલ છે.
જન્મજાત ટૂંકા અન્નનળી જીવનના પ્રથમ ત્રણ વર્ષનાં બાળકોમાં જાહેર કરવામાં આવે છે, કારણ કે તેમની પાસે સ્થિર રિફ્લક્સ સિન્ડ્રોમ છે. અનમાસીસમાં, આવા દર્દીઓ વારંવાર જન્મ પછી તરત જ ઉલટી થાય છે. વારંવાર શ્વસન રોગોના સંકેતો છે: શ્વાસનળીનો સોજો, ન્યુમોનિયા (30% કેસમાં) ભવિષ્યમાં, તબીબી અભિવ્યક્તિઓ માધ્યમિક સ્ટેનોસિસની રચના પર આધાર રાખે છે. જો સ્ટેનોસિસની રચના થતી નથી, તો મુખ્ય લક્ષણ જૉટ્રિક સામગ્રીઓ સાથે ઉલટી છે. શરીરના આડી સ્થિતિ દ્વારા, રડતીને ઉલટી થાય છે, અને થોડો શારીરિક તાણ દ્વારા આંતર-પેટની દબાણમાં વધારો થાય છે. ઉલટીમાં લોહીની ઉલટી જોવા મળે છે; ઓછી વારંવાર ઉલટી કોફી પેપ્ટીક અલ્સેરેટિવ એનોફરીંગાઇટિસને કારણે અન્નનળીના ગૌણ મર્યાદા સાથે, ઓસોફોર્જીલ અવરોધનું ઉલ્લંઘનનું લક્ષણો પ્રબળ છે: ડિસફીગિયા, ખોરાકની ઉલટી.
આઠ વર્ષથી મોટી ઉંમરના બાળકો ઉભાશયની પાછળ પીડાની ફરિયાદ કરે છે, જેનો ઉદભવ ડીસાઆગિઆ અને અલ્સેરેરેટિવ એસોફેરાગિટિસના કારણે થાય છે. મોટે ભાગે, બાળકો પિશુક પીવા માટે પ્રયત્ન કરે છે. ડાયસ્ટોપિક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી સતત રક્તસ્રાવને કારણે, ઉલટી લોકોમાં રક્તનું મિશ્રણ અને મળમાં સુપ્ત લોહીની હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા, એનિમિયા વિકસે છે. રોગિષ્ઠ સિન્ડ્રોમ 1/3 દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. જન્મજાત ટૂંકા અન્નનળી ધરાવતા બાળકો શારીરિક વિકાસમાં પાછળ રહે છે.
જન્મજાત ટૂંકા અન્નનળીના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે, એક્સ-રે પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેની સહાયથી, સૌ પ્રથમ, ગેસ્ટિક રીફ્લક્સ મળી આવે છે. ટ્રેન્ડેલનબર્ગની સ્થિતીમાં, એસોફાગીયલ એસોફેગેબલ રીફ્ક્સના દર્દી અન્નનળીમાં અંડાશયના કોન્ટ્રાસ્ટ પદાર્થને ફેંકવા માટે નક્કી થાય છે. અન્નનળીના બાહ્ય ભાગ, એક નિયમ તરીકે, એક પ્રવાહી પૂરવાની લાંબી નળીવાળી ગળણી અથવા ઘંટડીના સ્વરૂપમાં નીચેથી પહોળી છે. દૂરવર્તી અન્નનળીમાં એક્સ-રેની છબીઓ સમાંતર ફોલ્ડિંગ દર્શાવે છે, પેટની શ્લેષ્મ કલાની લાક્ષણિકતા. સ્થાયી સ્થિતિમાં દર્દીની પરીક્ષા દરમિયાન અન્નનળીના માર્ગ અકબંધ છે. ગૌણ stenosis સાથે, વિપરીત માધ્યમની પેટની આડઅસરો છે, અને અન્નનળીના કર્કશને કન્સ્ટ્રક્શનથી ઉપર નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે.કોર્નશિપ અને અતિશય ભંડારના પ્રદેશમાં વિરૂપતા ધરાવતી રેડિયોલોજીકલ ચિત્રને પડદાની અન્નનળીના ખુલ્લા ભાગની અને અન્નનળીના ડાઇવર્ટિક્યુલાના હર્નીયામાંથી તફાવતની જરૂર છે.
એસોફાગોફિબોરોસ્કોપીના નિદાન માટે તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ એંડોસ્કોપિક સાઇન એ ગેસ્ટિક મ્યુકોસામાં અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળાના અસ્તરની ઉપરનું શિફ્ટ છે, i.e. ઉદરપટલને લગતું સ્લિપના પ્રક્ષેપણની ઉપર. દૂરના અન્નનળીમાં સ્ટેનોસિસની ગેરહાજરીમાં, સિટરાહલ અથવા અલ્સેરેટિવ ફાઈબરિનસ એસોફ્રેગિટિસ થાય છે. સ્ટેનોસિસના વિકાસ સાથે, નિયમ તરીકે, પેટ અને અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સીમા પર સ્થિત છે.
હકીકત એ છે કે જન્મજાત ટૂંકા અન્નનળી ધરાવતા દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સનું સ્થાન હોવાની સાથે જોડાણમાં ચોક્કસ નિદાન મૂલ્યમાં ઇન્ટ્રેઇપિટિલિયલ પીએચ-મેટરી છે.
વસાહતીઓ અને શિશુઓ પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ, પિઓરોસ્પેશ, ડાયફ્રૅમના અન્નનળીના હર્નિએશન, ચેલાસિયા, જન્મજાત અને દૂરના અન્નનળીના સ્ટેનૉઝ હસ્તગત કરે છે.
સારવાર
ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સને દૂર કરવાના હેતુથી સારવાર ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયા છે.વફ્લ ગેસ્ટ્રોપ્લેક્શનના આધારે, વાયફ ઇસાકોવા એટ અલ. ના સુધારામાં એન.એન. કન્સિનનું સૌથી વધુ વિશ્વસનીય antireflux સર્જરી છે. કિસ્સાઓમાં જ્યાં જન્મજાત ટૂંકા અન્નનળી પેટીક સ્ટેનોસિસ દ્વારા જટીલ છે , એન્ટાયર ફ્લક્સ સર્જરી ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી લાદવાની દ્વારા પૂરક છે. ભવિષ્યમાં, તે બુગી દ્વારા સ્થગિત છે
પેટાના બિન-ભંગાણ તરીકે જન્મજાત ટૂંકા અન્નનળી પર વિચાર કરતા ક્લિનિક્સના દ્રષ્ટિકોણથી, પેટની ધીમે ધીમે ઘટાડાની ગણતરીમાં લાંબા ગાળાની રૂઢિચુસ્ત ચિકિત્સા કરવી જરૂરી છે (જેમ બાળક વિકાસ પામે છે).
રૂઢિચુસ્ત સારવાર થડના ઉપલા ભાગની સતત એલિવેટેડ સ્થિતિ, જાડા સુસંગતતાના ખોરાકના નાના ભાગમાં બાળકની વારંવાર ખોરાક આપતી પૂરી પાડે છે. સામાન્ય પુનઃસ્થાપન અને લક્ષણોની સારવાર પણ કરો.
વિકાસ!