સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાઇપરટેન્શન સૌથી વધુ વારંવાર અને સૌથી ગંભીર સમસ્યાઓ પૈકી એક છે. તે પૂર્વ-એકલેમસિયાની એક અભિવ્યક્તિ છે - એવી સ્થિતિ જેનો ગંભીર સ્વભાવ માતાના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે, તેમજ ગર્ભના વિકાસ અને અકાળ જન્મના ઉલ્લંઘનનો પણ સમાવેશ થાય છે. પ્રીક્લેમ્પસિયાના પ્રારંભિક ચિહ્નોને ઓળખવાથી સ્ત્રીના જીવનને બચાવી શકાશે.
સગર્ભાવસ્થામાં હાયપરટેન્શનના પ્રકાર
પૂર્વ-એકલેમ્પસિયા અને અન્ય શરતો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, લગભગ 10% પ્રાયપિરામાં જોવા મળે છે. જો કે, મોટાભાગની સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે, હાયપરટેન્શનમાં નોંધપાત્ર અગવડતા નથી, સિવાય કે તેઓ ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં તબીબી પરીક્ષા કરે.
સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ત્રણ મુખ્ય પ્રકારનાં હાયપરટેન્શન છે:
- પ્રિ-હોલ્ડિંગ હાયપરટેન્શન - સામાન્ય રીતે ગર્ભધારણ થતાં જટિલ બને છે; ક્યારેક લોહીના દબાણમાં વધારો સૌ પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન નિદાન થાય છે;
- સગર્ભાવસ્થાના હાયપરટેન્શન - ગર્ભાવસ્થાના પૃષ્ઠભૂમિ પર વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, પેશાબમાં કોઈ પ્રોટીન નથી, અને વિતરણ પછી છ અઠવાડિયામાં લોહીનું દબાણ સામાન્ય રીતે પાછું આવે છે;
- પૂર્વ-એકલેમસિયા - વધેલા બ્લડ પ્રેશર અન્ય શરીર સિસ્ટમો પર રોગવિષયક અસર ધરાવે છે; સામાન્ય રીતે પેશાબમાં પ્રોટીનનો દેખાવ દ્વારા.
પ્રિક્લેમ્પ્સશિયાના ગંભીર પરિણામો આવી શકે છે જે ભવિષ્યના માતા અને ગર્ભના જીવનને ધમકાવે છે. વધતા બ્લડ પ્રેશર સાથે, સગર્ભા સ્ત્રીને એક્લમ્પસિયાના વિકાસને રોકવા માટે તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે, જે આંચકી અને કોમા સાથે છે. ચિહ્નો અને સમયસર સારવાર પ્રારંભિક શોધ એક્લમ્પસિયાના વિકાસને અટકાવી શકે છે. સામાન્ય રીતે તે નીચેના લક્ષણો સાથે છે:
- આંખોમાં ઘાટો, આંખોની સામે પ્રકાશ, પટ્ટાઓ, "ફ્લાય્સ" ની ઝાંખી દેખાય છે;
- ફોટોફોબિયા;
- માથાનો દુખાવો;
- ઉપલા પેટમાં અથવા જમણા ઉપલા ચતુર્ભુજમાં પીડા;
- ઉલટી
- સામાન્ય દુખાવો
બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થવાથી, હાયપરટેન્શનની ગંભીરતાનું કારણ નક્કી કરવું અને તેનું મૂલ્યાંકન કરવાનું મહત્વનું છે. આ માટે હોસ્પિટલાઇઝેશનની આવશ્યકતા નથી, પરંતુ કેટલીકવાર વધારાના સંશોધનની જરૂર છે. પ્રીક્લેમ્પસિયાના વિકાસ માટે ઘણા જોખમી પરિબળો છે:
- પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા;
- પૂર્વ ગર્ભાવસ્થામાં પૂર્વ-એકલેમસિયાની હાજરી;
- 20 વર્ષથી નાની ઉંમરના અને 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના;
- ઓછી વૃદ્ધિ;
- આધાશીશી;
- પરિવારમાં સ્ત્રીઓમાં પ્રીક્લેમ્પશિઆ અથવા એક્લેમ્પશિઆના કિસ્સા;
- પૂર્વ અસ્તિત્વમાં હાયપરટેન્શન;
- શરીરના વજનની અભાવ;
- બહુવિધ ગર્ભાવસ્થામાં;
- સહવર્તી રોગોની હાજરી, જેમ કે પ્રણાલીગત લ્યુપસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને રેનાઉડના રોગ.
કેટલીક સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, હાયપરટેન્શનના સામાન્ય લક્ષણો ગેરહાજર છે, અને રક્ત દબાણમાં વધારો સૌ પ્રથમ મહિલા પરામર્શમાં આગળની પરીક્ષા દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવ્યો છે. થોડા સમય પછી, રક્ત દબાણનું વારંવારનું નિયંત્રણ માપન કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે તેના સૂચકાંકો 140/90 mm Hg કરતાં વધી નથી. સેન્ટ, અને સ્થિર વધારો પેથોલોજી ગણવામાં આવે છે. સ્પેશિયલ રેગ્રેન્ટ્સની મદદથી પ્રોટીનની હાજરી માટે પણ પેશાબનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. તેના સ્તરને "0", "નિશાનો", "+", "+ +" અથવા "+ + +" તરીકે નિયુક્ત કરી શકાય છે. સૂચક "+" અથવા ઊંચી નિદાન નોંધપાત્ર છે અને વધુ પરીક્ષા જરૂરી છે
હોસ્પિટલાઇઝેશન
જો ધમની બ્લડ પ્રેશર ઊંચી રહે તો રોગની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે વધારાની હોસ્પિટલમાં પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. સચોટ નિદાન માટે, પ્રોટીન સ્તર માપન સાથે 24-કલાકનો પેશાબનો નમૂનો કરવામાં આવે છે. 300 મિલિગ્રામ પ્રતિ પ્રોટીનથી વધુ દિવસના પેશાબમાં એક્સ્ક્રિશન પ્રી-એકક્લેપસિયાની નિદાનની ખાતરી કરે છે. સેલ્યુલર કમ્પોઝિશન અને રેનલ અને યપેટિક કાર્યને નક્કી કરવા માટે રક્ત પરીક્ષણ પણ કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયોટોગ્રાફી (CTG) દરમિયાન હૃદયના ધબકારાને મોનીટર કરીને અને તેના વિકાસનું મૂલ્યાંકન કરવા, અન્તસ્ત્વચાના પ્રવાહી પ્રવાહનું પ્રમાણ અને નાળ (સોપરર અભ્યાસ) માં રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનીંગ દ્વારા મોનીટર કરવામાં આવે છે. કેટલીક સ્ત્રીઓ માટે, વધુ સંપૂર્ણ નિરીક્ષણ હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા વિના ગોઠવી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રસૂતિ પહેલાના વોર્ડના દિવસના હોસ્પિટલમાં, અઠવાડિયામાં ઘણી વખત મુલાકાત લેવું. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં દર ચાર કલાકમાં બ્લડ પ્રેશર સ્તરોને મોનીટર કરવા, તેમજ ડિલિવરીના સમયની આયોજન માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે. પ્રીર્ક્લેમ્પશિયાની સાથે સંકળાયેલું નથી, હાઇપરટેન્શન, લેબટાલોલ, મેથિલ્ડોપ અને નિફાઈડિપીન સાથે બંધ કરી શકાય છે. જો આવશ્યક હોય તો, ગર્ભાવસ્થાના કોઈ પણ સમયે એન્ટિહાઇપરટેન્શન ઉપચાર શરૂ કરી શકાય છે. આમ, સગર્ભાવસ્થાના ગંભીર ગૂંચવણોને રોકવા શક્ય છે. પૂર્વ-એકલેમસિયાના વિકાસ સાથે, એન્ટિહાઇપરટેન્થેસિયસ ઉપચારોનો ટૂંકો અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ તમામ કિસ્સાઓમાં, હળવા સ્વરૂપોને અપવાદ સાથે, સારવારનો મુખ્ય પ્રકાર કૃત્રિમ ડિલિવરી છે. સદનસીબે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રિક્લેમ્પશિયાની અંતમાં ગર્ભાવસ્થામાં વિકસે છે. તીવ્ર સ્વરૂપોમાં, પ્રારંભિક તબક્કામાં અકાળ ડિલિવરી (સામાન્ય રીતે સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા) કરી શકાય છે સગર્ભાવસ્થાના 34 મી અઠવાડિયા પછી, જન્મ પ્રવૃત્તિ સામાન્ય રીતે ઉત્તેજિત થાય છે. ગંભીર પ્રિક્લેમ્પશિઆ પ્રગતિ કરી શકે છે, એક્લેમ્પસિયા હુમલામાં ફેરવી શકે છે. જો કે, તે અત્યંત દુર્લભ છે, કેમ કે મોટાભાગની સ્ત્રીઓ અગાઉના તબક્કામાં કૃત્રિમ ડિલિવરથી પસાર થાય છે.
પુનરાવર્તિત સગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં હાયપરટેન્શનની રીલેપ્સ
પ્રિક્લેમ્પ્સશિયા અનુગામી સગર્ભાવસ્થામાં પુનરાવર્તન કરે છે. રોગના હળવા સ્વરૂપો ઓછા વારંવાર આવવા (5-10% કેસોમાં). તીવ્ર પ્રિક્લેમ્પસિયાનું પુનરાવૃત્તિ દર 20-25% છે. એકલક્મેસી પછી, એક ક્વાર્ટર વારંવારની ગર્ભાવસ્થાને પ્રિક્લેમ્પ્સસિઆ દ્વારા જટીલ કરવામાં આવે છે, પરંતુ માત્ર 2% કેસો ફરીથી એકલેમસિયાને વિકસાવશે. પૂર્વ-એકલેમસિયા પછી, લગભગ 15% બાળકના જન્મ પછીના બે વર્ષમાં ક્રોનિક હાયપરટેન્શનનો વિકાસ કરે છે. એક્લેમ્પસિયા અથવા તીવ્ર પ્રિક્લેમ્પસિયા પછી, તેની આવર્તન 30-50% છે