સ્વયંસ્ફુર્ત ન્યુમોથોરેક્સ: સારવાર, પરિણામ

જ્યારે વાયુ સ્વયંસ્ફુરિત અથવા તો ઇજાના પરિણામે છાતીમાં ફૂગનું પોલાણ દાખલ થાય ત્યારે કિસ્સામાં ન્યુમોથોરોક્સનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. આ ફેફસામાં ઘટાડો કરે છે, જે ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. ફેફસાંની બાહ્ય સપાટી અને છાતીની દિવાલની આંતરિક સપાટીને પટલમાં આવરી લેવામાં આવે છે - પલ્લુરા. ફલુઅરની વચ્ચે સ્લાઈટ-જેવી જગ્યાને ફૂગનું પોલાણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, તે એક નાનો જથ્થો લુબ્રિકન્ટ ધરાવે છે, જે શીટ્સને એકબીજાથી મુક્તપણે સ્લાઇડ કરવા માટે મદદ કરે છે. ચાલો આપણે સમજીએ કે સ્વયંસ્ફુર્ત ન્યૂમોથોરેક્સ, સારવાર, શું થાય છે તેનું પરિણામ અને તે કેવી રીતે ટાળવું.

દબાણ ફેરફાર

બાકીના સમયે ફૂમતું પોલાણમાં થોડો નકારાત્મક દબાણ છે આ બળ છે જે છાતીની દિવાલ પર ફેફસાં રાખે છે. જો દબાણ હકારાત્મક બને છે, ફેફસાના સ્થિતિસ્થાપક પુલ તેને છાતીની દિવાલથી દૂર ખેંચે છે અને છોડવામાં આવેલી જગ્યા હવા (ન્યુમોથોરેક્સ) અથવા પ્રવાહીથી ભરેલી છે. ન્યુમોથોરેક્સ સ્વયંસ્ફુરિત અને આઘાતમાં વિભાજિત થયેલ છે. સ્વયંસ્ફુરિત એ પલ્મોનરી એલિવોલીના વિઘટન અને આંતરડાની ચિકિત્સા દ્વારા થતી સ્થિતિ છે. તે પ્રાથમિક બની શકે છે, જે કોઇ પણ પલ્મોનરી પેથોલોજી અથવા સેકન્ડરી સાથે સંકળાયેલ નથી, જ્યારે ગેપ રોગનું પરિણામ બની જાય છે - ઉદાહરણ તરીકે, ઇફેસિમા, ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ અથવા ટ્યુબરક્યુલોસિસ. બાહ્ય દબાણમાં ફેરફાર જે છાતીના વિસ્તરણ માટેનું કારણ બને છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઉચ્ચ ઊંચાઇ ફ્લાઇટ દરમિયાન, ન્યુમોથોરેક્સના વિકાસમાં પણ તે પૂર્વકાલીન છે. આવું થાય છે કે વિસ્ફોટના સ્થળે એક ટીશ્યુ અવાજની રચના થાય છે, વાલ્વ તરીકે કાર્ય કરે છે. પ્રેરણા દરમિયાન, "વાલ્વ" ખોલે છે અને વાયુને ફાંદવાળુ પોલાણમાં ખેંચવામાં આવે છે, જ્યારે exhaled, તે બંધ, pleural વિસ્તારમાં હવા અવરોધિત. આમ, દરેક ઇન્હેલેશન સાથે, ફૂગના અવકાશમાં હવાનું કદ વધે છે. ફેફસાં અને મિડીયાસ્ટિનમ (થોરેક્સના મધ્ય ભાગમાં આવેલું એનાટોમિકલ જગ્યા) જખમથી વિપરીત દિશામાં વિસ્થાપિત થાય છે, જે સામાન્ય ફેફસાને છિન્નભિન્ન કરે છે. હ્રદયની શિરામાં આવવાથી વધુ તીવ્ર બને છે અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટે છે. આ સ્થિતિ તીવ્ર ન્યુમોથોરેક્સ તરીકે ઓળખાય છે.

લક્ષણો

સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ સાથેના દર્દીને શ્વાસની તકલીફની અચાનક શરૂઆત થઇ શકે છે, છાતીમાં છાતીમાં દુખાવો થાય છે. છાતી દિવાલની ગતિશીલતા અસરગ્રસ્ત બાજુ પર મર્યાદિત છે. ઓસ્કેલ્ટેશન દરમિયાન શ્વસન અવાજ (છાતીને સાંભળીને, સામાન્ય રીતે સ્ટેથોસ્કોપ સાથે) સામાન્ય કરતાં શાંત હોય છે, અને જ્યારે તમે તેને ટેપ કરો છો, ત્યારે તમે ડ્રમની જેમ છાંયો ના અવાજ સાંભળી શકો છો. તીવ્ર ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, ડિસ્પેનીયામાં વધારો અને મિડીયાસ્ટિનમના વિસ્થાપન છે, જે ઉષ્ણ કટિબંધના કુંભતા કટિંગ પર શ્વાસનળીની સ્થિતિ નક્કી કરીને શોધી શકાય છે.

સંશોધન

નિદાનની છાતીમાં રેડીયોગ્રાફી દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું છે, જે સંપૂર્ણ ઉચ્છવાસ સાથે કરવામાં આવે છે. નાના ન્યુમોથોરેક્સને ક્યારેક નિદાન કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ તેમાં કોઈ ક્લિનિકલ મહત્વ નથી. એક જટિલ પરિસ્થિતિમાં, પરીક્ષા માટે કોઈ સમય નથી, અને ડૉક્ટર લક્ષણોનું આધારે નિદાન થવું જોઈએ. તીવ્ર ન્યુમોથોરેક્સના કિસ્સામાં, જો સમયસર સારવાર ન હોય તો, મૃત્યુ થઈ શકે છે. દર્દીના જીવનને બચાવવા માટે ફાંકડુ પંચર છે - વધારે પડતા હવાને દૂર કરવા માટે ફૂગનું પોલાણમાં ટ્યુબ અથવા સોયનું ઇન્જેક્શન. ફિઝિશ્યન્સીઓ તાત્કાલિક ન્યુમોથોરેક્સને કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં રજૂ કરે છે. મદદની ગેરહાજરીમાં, તે દર્દીના જીવનને ધમકી આપે છે. ફૂગનું પોલાણમાં આંતરભાષીય કેન્યુલા અથવા મોટું હોલો સોય દાખલ કરીને ફૂગનું પોલાણમાં દબાણ ઘટાડવું જોઇએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો દર્દીની સ્થિતિ ઝડપથી બગડતી હોય તો, રેડિયોગ્રાફીના ઉપયોગ વગર, સખત નિયોમોથરોક્સની હાજરીને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ અને માત્ર ક્લિનિકલ ડેટા પર આધારિત યોગ્ય પગલાં લેવી જોઈએ. થોરેસીક દિવાલ દ્વારા સુગંધિત પોલાણમાં દાખલ કરેલ સોય દબાણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જશે અને લક્ષણોના નિર્માણને અટકાવશે. નાના વોલ્યુમના ન્યુમોથોરેક્સ સ્વયંચાલિત રીતે સાજો થઈ શકે છે. જો માત્ર ન્યૂનતમ લક્ષણો હાજર હોય, તો ફેફસાની મંદી તેના વોલ્યુમના 20% થી વધી નથી, અને દર્દીને બેઠાડુ જીવનશૈલી તરફ દોરી જાય છે, તે ન્યુમોથોરેક્સના નિવારણ માટે નિયમિત છાતી ફ્લોરોસ્કોપી સાથે દર્દીના નિરીક્ષણને મર્યાદિત કરવા સમજણ આપે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ન્યુમોથોરેક્સ છ અઠવાડિયામાં સુધારે છે. જો લક્ષણો બગડતા હોય, તો ન્યુમોથોરેક્સનું ઉકેલું હોવું જોઇએ, કાં તો હોલો સોય દ્વારા હવા દ્વારા મહાકાવ્ય દ્વારા અથવા ફૂલોની ડ્રેનેજનો ઉપયોગ કરીને. ઇન્ટરકોસ્ટલ કેન્યુલાને ફૂલોવાળું કેવટમાં ચોથા કે પાંચમી આંતરકોષીય જગ્યાને મધ્યમાં એક્સ્યુલરી રેખા સાથે શામેલ કરવામાં આવે છે, અને ત્યારબાદ સિઉશન સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. કેન્યુલા એક કેથેટર દ્વારા એક આઉટલેટ વાલ્વથી સજ્જ જહાજ સાથે જોડાયેલું છે અને પાણીથી ભરપૂર છે. જ્યારે ટ્યુબ પાણીના સ્તરની નીચે હોય ત્યારે સિસ્ટમ ચેક વાલ્વ તરીકે કામ કરે છે અને હવામાં ધીમે ધીમે ફોલરલ કેવિટીમાંથી હાંકી કાઢવામાં આવે છે. કેટલીકવાર અતિશય હવા દૂર કરવા માટે મહત્વાકાંક્ષા જરૂરી છે. સોય દ્વારા મહાત્મ્યને ત્રણ દિશામાં વાલ્વનો ઉપયોગ કરીને ફૂગનું પોલાણ અને હવાની અવરજવરમાં સોય દાખલ કરીને કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા દર્દી માટે ઓછી આઘાતજનક છે અને હોસ્પિટલમાં ખર્ચવામાં આવેલા સમયને ઘટાડવામાં સહાય કરે છે. જો કે, તે માત્ર નાના ન્યુમોથોરેક્સ માટે જ લાગુ પડે છે. જો તમે ફૂગની પોલાણમાંથી ઝડપથી હવામાં મોટી સંખ્યામાં ઝડપથી દૂર કરો છો, તો છાતીમાં પ્રવાહી એકઠા થઈ શકે છે, જે વિસ્તૃત ફેફસાના સોજો તરફ દોરી જશે. આવું થાય છે કે ન્યુમોથોરેક્સને મંજૂરી નથી, કારણ કે આંતરડાની ચિકિત્સામાં પ્રારંભિક શરૂઆત ખુલ્લી રહે છે. આ સ્થિતિને બ્રોન્કોકલલલ ફિસ્ટ્યૂલા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, તમે થોરેકોટમી (થોરાસિક પોલાણનું સર્જીકલ ઓપનિંગ) અથવા થોરાકોસ્કોપી (એક ઓછા આક્રમક તકનીક કે જેમાં ઍંડોસ્કોપિક વગાડવાનો ઉપયોગ ફૂલોની પોલાણને વિઝ્યુઅલાઈઝ અને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે થાય છે) સાથેની ખામીને બંધ કરી શકો છો. ન્યુમોથોરોક્સિસના 25% ત્યારબાદ પુનરાવર્તન અને અંતિમ સર્જિકલ સુધારણાની જરૂર છે. મોટી વોલ્યુમ ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, ફોલલ ડ્રેનેજ પણ બિનઅસરકારક બની શકે છે. જો દર્દી પહેલાથી જ દ્વિપક્ષીય ન્યુમોથોરેક્સ ધરાવે છે અથવા તે પુનરાવૃત્તિ (ઉદાહરણ તરીકે, એક વિમાન) ના ઉચ્ચ જોખમ સાથે વ્યાવસાયિક જૂથ સાથે જોડાય તો તે આવું થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ફિશરોઇડિસ અથવા પેલેઅરક્ટોમી થઈ શકે છે. ફાયરોોડિસિસનો હેતુ નિસ્યંદિત તાલ અથવા ચાંદીના નાઈટ્રેટ અથવા સર્જિકલ સ્ક્રેપિંગ જેવા રસાયણો સાથે અંતઃસ્ફારી અને પેરીયેટલ સ્પેલિંગને ફ્યૂઝ કરે છે. પેલેઅરટૉમીનો ધ્યેય બધા બદલાયેલ ફલિલલ શીટને દૂર કરવાનો છે, પરંતુ તે નોંધપાત્ર ઇજાના તરફ દોરી જાય છે.