ટ્રિજેમેનલ અથવા ચહેરાના નર્વની ન્યુરલિઆ, ટેમ્પોરલ આર્ટિટિસ, ફીહોમોસાઇટોમા

ટેમ્પોરલ આર્ટિટિસ એ એક રોગ છે જે માધ્યમ કેલિબરની રુધિરવાહિનીઓના બળતરા દ્વારા વર્ગીકૃત થાય છે, લોહીથી માથાની ચામડી પૂરી પાડે છે. રોગના સામાન્ય સ્વરૂપ સાથે, એક વિશાળ સેલ, અથવા ક્રેનલિયલ આર્ટ્રિટાઇસની વાત છે. ટ્રાઇજેમિનલ અથવા ચહેરાના નર્વની ન્યુરલિઆ, ટેમ્પોરલ એર્ટિટિસ, ફીહોમોસાઇટૉમા - લેખનો વિષય.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ટેમ્પોરલ આર્ટ્રિટિસના લક્ષણો આ પ્રમાણે છે:

• માથાનો દુખાવો;
• ક્ષણિક દ્રશ્ય ક્ષતિ (દા.ત., ડબલ દ્રષ્ટિ);
• એક આંખના દ્રષ્ટિનું અચાનક નુકશાન;
• ચાવવાની જ્યારે જડબામાં અથવા કાનમાં તીવ્ર દુખાવો - 50% દર્દીઓમાં અવલોકન;
• ખોપરી ઉપરની ચામડીની ચામડીની માયા.

આશરે ક્વાર્ટર કેસોમાં, ટેમ્પોરલ આર્ટ્રિટિસમાં સંધિવાની પોલીમિઅલગિઆ (એક બીમારી જે સપ્રમાણતા પીડા અને ખભા અને પેલ્વિક કમરપટોની સ્નાયુઓની તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે) સાથે છે. ક્યારેક રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઝાંખું હોય છે, જેમ કે થાક, ડિપ્રેશન, લાંબા તાવ, વજનમાં ઘટાડો અને ભૂખના કારણે આવા લક્ષણોનું પ્રસાર. ટેમ્પોરલ આર્ટ્રાઇટિસના પ્રારંભિક નિદાનમાં વિકાસશીલ અંધત્વનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. નિદાન માટેનો આધાર સામાન્ય રીતે બાહ્ય પરીક્ષા માહિતી અને રક્ત પરીક્ષણ પરિણામો છે. પરીક્ષા પર, વૈદ્યકીય સમયની ધમનીમાં દુઃખાવાનો તરફ ધ્યાન દોરે છે અને તેના ધબકટની ઘટાડો અથવા ગેરહાજરી.

પરીક્ષા

• ઓક્યુલિકસનું નિરીક્ષણ
• બ્લડ ટેસ્ટ - સામાન્ય રીતે હળવા ડિગ્રી અને પ્લેટલેટ્સની ઉંચાઇના એનિમિયા મળી આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિકલી મહત્વપૂર્ણ સંકેત એ ESR (એરિથ્રોસાયટ્સના ઘટાડવું દર) માં 50 મિલીલીટર કરતાં વધુ નોંધપાત્ર વધારો છે. જો કે, આશરે 10% દર્દીઓમાં, ઇએસઆર સામાન્ય મર્યાદામાં રહી શકે છે, જેનાથી નિદાન કરવું મુશ્કેલ બને છે.
• આર્ટરી દિવાલ બાયોપ્સી નિદાનની ખાતરી કરવા માટે, ટેમ્પોરલ ધારીની દીવાલની બાયોપ્સી કરવા માટે સલાહ આપવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયામાં સ્થાનિક નિશ્ચેતના હેઠળ ત્વચા હેઠળ સીધી સ્થિત ધમનીના નાનો ટુકડોનો સમાવેશ થાય છે. ઉદ્દભવતા ફેરફારો, તેમજ મલ્ટિનક્યુએક્ટેડ વિશાળ કોશિકાઓ (એટલે ​​કે નામ વિશાળ કોશિકા આર્ટ્રિટિસિસ) ની હાજરી માટે બાયોપ્સીના નમૂના મેળવવામાં આવે છે. સંધિવા પોલીમીલાગ્આના લગભગ 20% દર્દીઓમાં ટેમ્પોરલ ધમની બાયોપ્સીનું પરિણામ છે જે ટેમ્પોરલ આર્ટ્રેટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળેલ છે. ક્યારેક ધમની બાયોપ્સી ખોટા-નકારાત્મક પરિણામ ઉત્પન્ન કરે છે, જે યથાવત ધમની સાઇટ્સની હાજરીને કારણે હોઈ શકે છે અથવા સ્ટેરોઇડ ઉપચાર દ્વારા શરૂ કરી શકાય છે.

ટેમ્પોરલ આર્ટ્રાઇટિસના કારણો હજુ સુધી સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યા નથી. એવી ધારણા છે કે આ રોગ ધમનીની દિવાલોમાં પેથોલોજીકલ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ સાથે સંકળાયેલા છે. એવું માનવામાં આવે છે કે સમાન પદ્ધતિ સંધિવાની પોલીમિઅલગિઆના વિકાસને આધિન છે. ટેમ્પોરલ આર્ટ્રાઇટિસમાં દ્રષ્ટિનું નુકશાન રેટિના રુધિરવાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસને કારણે છે. ક્ષણિક દ્રશ્યની ક્ષતિ અને જડબામાં દુખાવો રક્ત પ્રવાહના આંશિક પ્રતિબંધ સાથે સંકળાયેલા છે. માહિતી કે જે રોગ ચેપી પ્રકૃતિ સૂચવે ઉપલબ્ધ નથી ટેમ્પોરલ આર્ટિટિસ વારસાગત રોગ નથી. જો કે, રોગવિષયાની વિવિધ તફાવતો સૂચવે છે કે આનુવંશિક વલણ તેના વિકાસમાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે. ટેમ્પોરલ આર્ટ્રિટાઇટિસ હકારાત્મક ગતિશીલતા સાથે સ્ટેરોઇડ્સના ઉચ્ચ ડોઝ સાથે બે અથવા ત્રણ દિવસની ઉપચાર પછી જોવાય છે. દ્રષ્ટિ નુકશાનના જોખમ પર, કેટલાક નિષ્ણાતો નસમાં સ્ટીરોઇડ્સ સાથે સારવાર શરૂ કરવાની ભલામણ કરે છે. જ્યારે દ્રશ્ય વિકૃતિઓનો વિકાસ થાય છે, ત્યારે 60 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસની લઘુત્તમ ડોઝ પર પ્રિડિનિસોલનનું મોઘું વહીવટની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ટેમ્પોરલ આર્ટ્રિટિસિસ સાથે, બાયોપ્સીના પરિણામો પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી સારવારની શરૂઆતને મુલતવી રાખવી એ મહત્વનું નથી. ડાયરેક્ટ બાયોપ્સી જલદી શક્ય થવું જોઈએ. સ્ટીરોઈડ સારવારના પ્રથમ સપ્તાહ દરમિયાન, તેના પરિણામો હકારાત્મક રહી શકે છે

લાંબા ગાળાના અનુવર્તી

સારવારના પ્રથમ સકારાત્મક પરિણામો પર, સ્ટેરોઇડ્સની માત્રા ધીમે ધીમે ન્યૂનતમ જાળવણી સ્તર (દિવસ દીઠ 7.5-10 એમજી) સુધી ઘટાડે છે. આ નોંધપાત્ર રીતે સ્ટીરોઈડ ઉપચારની આડઅસરોનું જોખમ ઘટાડે છે (દા.ત., ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼ અથવા ચેપનો ઘટાડો પ્રતિકાર) કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇમ્યુનોસપ્રપ્રેસન્ટ્સ (દા.ત., ઝેથોઓપ્રિન અથવા મેથોટ્રેક્સેટ) સ્ટેરોઇડ્સના સ્થાને, ખાસ કરીને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના નાબૂદ દ્વારા ગંભીર રૂપે અસરગ્રસ્ત એવા દર્દીઓમાં સૂચવવામાં આવે છે. રોગની સારવારની પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે બે વર્ષ સુધી રહેવું જોઈએ.

સારવારની અસરકારકતાની આકારણી કરવા માટે કરવામાં આવે છે:

• લક્ષણોની તીવ્રતાના સામયિક નિરીક્ષણ;
• ગતિશીલતામાં ઇએસઆરનું નિયંત્રણ

પૂર્વસૂચન મોટા ભાગે સારવારની શરૂઆતની સમયોચિતતા પર આધારિત છે. ગંભીર દ્રશ્ય ક્ષતિના કિસ્સામાં, સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની સંભાવના નાની છે. તેમ છતાં, સારવારની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, દ્રશ્ય કાર્યમાં આંશિક સુધારણા જોઇ શકાય છે. સ્ટીરોઈડ ઉપચાર શરૂ થયા પછી રોગની પ્રગતિ અસંભવિત છે. સ્ટેરોઇડ્સની માત્રા ઘટાડવાથી રોગના ઊપજને ટ્રિગર થઈ શકે છે. જો કે, પુનઃસંબંધનું જોખમ સાડા વર્ષ પછી સારવારમાં ઘટાડો થાય છે, અથવા તેની સમાપ્તિના એક અથવા વધુ વર્ષ પછી ઘટાડો થાય છે. સારવારની શરૂઆતથી બે વર્ષ પછી સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણ માફી મળે છે.

રોગિષ્ઠતા

ટેમ્પોરલ આર્ટિટિસ સામાન્ય રીતે 50 વર્ષથી જૂની લોકોમાં વિકસે છે. સ્ત્રીઓ બીમાર છે કારણ કે બે વાર પુરુષો તરીકે ઘણી વખત. ટેમ્પોરલ આર્ટ્રાઈટ્રિસનું પ્રચલન દેશ-થી-અલગ અલગ હોય છે. સરેરાશ, 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં, દર વર્ષે 100 000 વસ્તી દીઠ ઘટનાઓ 0.49-23.3 છે.