મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ શું છે?

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ નર્વસ સિસ્ટમની તીવ્ર રોગો છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા સંખ્યાબંધ લક્ષણોના વિકાસ સાથે મગજ અને કરોડરજ્જુના વિવિધ ભાગોને અસર કરે છે; સારવાર કાયમી છે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (પીસી) એ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (મગજ અને કરોડરજ્જુ) ના ક્રોનિક રોગ છે, જે ચેતા કોશિકાઓના જૂથો વચ્ચે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં, માયેલિન સીથ (ઇલેક્ટ્રિક વાયરના અવાહક કોટિંગ) સાથે આવરી લેવાયેલા કેન્દ્રીય વાહક તંતુઓ (ચેતાક્ષણો) માં ફેલાતા ચેતા આવેગ. પીસીને વિશિષ્ટ પ્લોક્સની જુબાની દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે - બળતરાપૂર્ણ તકતી - અને મજ્જાના ઢાંકણાના વિનાશ. રોગના અંતના તબક્કામાં, ચેતાક્ષો પોતાને નુકસાન પહોંચાડે છે. મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસને અસરકારક છે કે કેમ તે આપણા લેખમાં પ્રશ્નનો જવાબ છે.

પીસી પ્રકાર

પીસી મુખ્યત્વે યુવાનોને 30 વર્ષ સુધી અસર કરે છે. મહિલા વધુ વખત બીમાર છે. ચાર મુખ્ય પ્રકારનાં રોગ છે:

• રિકરન્ટ-ડ્રીમીંગ પીસી-સ્ટેટ, નર્વસ વિધેયની તીવ્ર વિક્ષેપના માધ્યમથી રદ કરવામાં આવે છે. દર્દીઓ ત્રીજા વિશે;

• બીજું સેકન્ડ પ્રગતિ પીસી - દર્દીઓ ક્રોનિક નર્વસ ડિસઓર્ડ્સ કે જે બગાડ માટે સંવેદનશીલ હોય છે વિકાસ; મોટાભાગના દર્દીઓમાં, પુનઃસ્થાપન-વિતરિત પીસી આ ફોર્મમાં જાય છે;

• અતિશયતા વગર ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોના ક્રમિક વિકાસ સાથે પ્રાથમિક-પ્રગતિશીલ પીસી; આશરે 15% દર્દીઓ;

• સૌમ્ય પીસી - રોગ પ્રગતિ વિના લગભગ સંપૂર્ણ વસૂલાત સાથે હળવા ડિગ્રીના પ્રાથમિક હુમલા; અત્યંત દુર્લભ છે.

પીસીના લક્ષણો અસરગ્રસ્ત ચેતા તંતુઓના પ્રકાર પર આધાર રાખીને બદલાઈ શકે છે.

• ઓપ્ટિક ચેતા

ઓપ્ટિક ચેતા પર પીસીની તકતીઓના રચનામાં, જે રેટિનાથી મગજ સુધી આવેગને પ્રસારિત કરે છે, દર્દી અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ સાથે આંખમાં દુખાવો વિકસાવે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ, જો શક્ય હોય તો, આઠ મહિના જેટલો સમય લાગે છે.

• મગજનો દાંડો મગજ સ્ટેમની સંડોવણી, જે આંખની ગતિવિધિઓ માટે જવાબદાર છે, ચહેરાનાં પેશીઓની સંવેદનશીલતા, બોલવાની, ગળી જવાની અને સંતુલનની સમજણ, તેમના દ્રષ્ટિકોણથી દ્રષ્ટિ અથવા તેમના મૈત્રીપૂર્ણ ચળવળના ભંગાણ તરફ દોરી શકે છે.

• કરોડરજ્જુ કરોડરજજુના સ્તરે ચેતા આવેગના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ, અંગોમાં નબળાઈ અને ઘટાડો સંવેદનશીલતા તેમજ મૂત્રાશય અને આંતરડાઓના નિષ્ક્રિયતા સાથે છે.

પ્રગતિ

રોગના ગૌણ-પ્રગતિશીલ તબક્કાના વિકાસ સાથે, વધુ સતત અવ્યવસ્થા જોવા મળે છે:

• હાથની નિર્મળતા ગુમાવવા;

• નીચલા અવયવોની નબળાઇ અને કઠોરતા;

• પેશાબ અને પેશાબની અસંયમની વધેલી આવૃત્તિ;

• નબળી મેમરી અને એકાગ્રતા: આ વારંવાર વિક્ષેપ ક્યારેક મુખ્ય લક્ષણો છે;

• મૂડ સ્વિંગ; જો કે તે ઘણી વખત પીસી યુફોરિયા સાથે સંકળાયેલું હોય છે, ડિપ્રેસન હજી વધુ સામાન્ય છે.

પીસીના પ્રારંભિક તબક્કામાં, તીવ્ર બળતરાના foci મગજમાં દેખાય છે, જે પછી ચોખા (પ્લેક) ની રચના સાથે મટાડવું. મોટેભાગે આ તકતીઓ કરોડરજ્જુની જગ્યાઓ (મગજના પ્રવાહી ભરેલી વેન્ટ્રિકલ્સની આસપાસના વિસ્તારો) માં જમા થાય છે, કરોડરજજુ અને ઓપ્ટિક નર્વમાં. આ વિસ્તારોમાં, રક્ત મગજ અવરોધ (રક્ત અને મગજની પેશીઓ વચ્ચેની સમાંતર સીમા) નુકસાન થાય છે, જે ચોક્કસ કોશિકાઓ રક્તવાહિનીઓના દિવાલોનો સંપર્ક કરી શકે છે અને પછી તેમને ભેદવું.

મૈલીન સીથનું વિનાશ

રોગના વિકાસમાં એક ખાસ ભૂમિકા લીમ્ફોસાયટ્સના એક જૂથને અનુસરે છે જે એક અથવા વધુ મેયેલિન પરબિડીયું એન્ટિજેન્સ પર પ્રતિક્રિયા આપે છે. જ્યારે આ લિમ્ફોસાયટ્સ (મેક્રોફેજ) એન્ટિજેન્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, ત્યારે ચોક્કસ રસાયણો પ્રકાશિત થાય છે જે મોનોએન્યૂઅલ કોશિકાઓના રચનાને ઉત્તેજન આપે છે. મેક્રોફેજ અને સક્રિય કરેલું ગ્લાયિયલ કોશિકાઓ (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં જોવા મળે છે) વિવિધ સ્થળોએ મૈલીન સીથ પર હુમલો કરે છે, જે તેના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે અને ચેતાક્ષના નાબૂદી તરફ દોરી જાય છે. કેટલાક ઓલિગોડેન્ડ્રોસાયટ્સ (મજ્જાતંતુ ઉત્પન્ન થતા કોશિકાઓ) મૃત્યુ પામે છે, જ્યારે અન્ય માત્ર આંશિક રીતે ખોવાયેલા મેઇલિન સીથને પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે. પાછળથી, બળતરાના સબડવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, એસ્ટ્ર્રોસાયટ્સનું પ્રસાર (સી.એન.એસ કોશિકાઓનો બીજો પ્રકાર) ગ્લિયોસિસ (ફાઈબ્રોસિસ) ના વિકાસ સાથે જોવા મળે છે. પીસીના વિકાસમાં બે મુખ્ય પરિબળો પરિણમે છે - પર્યાવરણના આનુવંશિક પરિબળ.

રોગિષ્ઠતા

પીસી (સમયના ચોક્કસ સમયે વસ્તીના કિસ્સામાં સંખ્યાબંધ કિસ્સાઓ) ની ઘટનાઓ વ્યાપક રીતે બદલાય છે. કેટલાક અપવાદો સાથે, આ રોગ વધુ વખત જોવા મળે છે કારણ કે તે વિષુવવૃત્તથી દૂર થાય છે અને તમામ ખંડોમાં 30 મી સમાંતર ઉપરના વિસ્તારોમાં સૌથી વધુ એકાગ્રતા ધરાવે છે. સમગ્ર વિશ્વમાં ત્રણ ઝોન્સને અલગ રાખવું સામાન્ય છે, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના પ્રસારમાં અલગ: ઉચ્ચ, મધ્યમ અને નીચા જોખમી વિસ્તારો. જોખમી ઝોનમાં ફેરફાર સાથે રહેઠાણની જગ્યા બદલવી, વિકાસશીલ પીસીના વ્યકિતના જોખમમાં અનુક્રમે વધારો અથવા ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જેમાં તે સ્થાયી થાય છે. આ ભૌગોલિક લાક્ષણિકતાઓ સમજાવવા પ્રયાસરૂપે, ઘણા પર્યાવરણીય પરિબળોની તપાસ કરવામાં આવી છે. વાયરલ એજન્ટ્સની ભૂમિકા, અને ખાસ કરીને ઓરી અને કેનાઇન પ્લેગ વાયરસ (બાદમાં શ્વાનોમાં ગંભીર બિમારીનું કારણ બને છે) ધારવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ અત્યાર સુધી પીસીના ચેપી સ્વભાવની પુષ્ટિ કરવામાં આવી નથી.

આનુવંશિક પરિબળો

પીસીના પારિવારિક ઇતિહાસ સાથેના લોકો રોગ વિકસાવવાની શક્યતા વધારે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક બહેન જેની બહેનને પીસી હોય છે, બીમાર થવાનું જોખમ 40 વખત વધી જાય છે. જોડિયામાંના એકની માંદગીના કિસ્સામાં, બીજાને 25% ની સંભાવના સાથે પીસી વિકસિત કરવાની જોખમ રહે છે.

રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ

કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો સૂચવે છે કે ચેપી એજન્ટો (વાયરસ, બેક્ટેરિયા) પ્રત્યે પ્રતિરક્ષા પ્રતિભાવ અને શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિના હલકી ગુણવત્તા રોગના વિકાસ માટે જવાબદાર છે. અન્ય નિષ્ણાતો પીસીના સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિથી સહમત છે, જેમાં પ્રતિરક્ષા કોશિકાઓ શરીરની પોતાની પેશીઓનો નાશ કરે છે. પીસીનું નિદાન મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજીંગ અથવા સેરેબ્રૉપિનલ પ્રવાહીની તપાસ પર આધારિત છે. રોગની લાંબા ગાળાની સારવાર માટે બીટા-ઇન્ટરફેરોન જેવા દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. પીસી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે, બે મુખ્ય પ્રકારનાં સંશોધનનો ઉપયોગ થાય છે:

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ);

• મગજનો પ્રવાહી પ્રવાહી (COC) નું વિશ્લેષણ.

એમટી-સ્ટડી

એમઆરઆઈ તકનીકના ઉપયોગથી પીસી ડાયગ્નોસ્ટિક્સની સચોટતામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે, અને રોગની પ્રકૃતિની સારી સમજણ તરફ દોરી જાય છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં તકતીઓ ચિત્રોમાં એક વિશિષ્ટ પ્રકારના હોય છે, જે, મગજમાં સ્થાનીકરણ સાથે સંયોજનમાં, પીસી પર શંકા પેદા કરે છે. પી.પી.ના નિદાનમાં એમપીટી એક અમૂલ્ય ભૂમિકા ભજવે છે, પરંતુ રોગના અભ્યાસની દેખરેખના સંદર્ભમાં પદ્ધતિની એપ્લિકેશન ખૂબ મર્યાદિત છે. કમનસીબે, એમપી-ચિત્ર અને રોગના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ વચ્ચે કોઈ સ્પષ્ટ પત્રવ્યવહાર નથી.

સીએસએફ અભ્યાસ

સી.એસ.એફ. મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં ફેલાવે છે, સાથે સાથે મગજ અને કરોડરજ્જુની સપાટી ધોવા. પી.સી. પર પ્રોટીન અને સેલ્યુલર કમ્પોઝિશનમાં કેટલાંક ફેરફારો નોંધાયા છે, જોકે, તે ચોક્કસ નથી. સી.એસ.એફ.ના 90% દર્દીઓમાં, એક ખાસ પ્રકારના ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (ઓલિગોડોલોનલ ડી) જોવા મળે છે.

અન્ય પરીક્ષણો

કઠોળના વાહકતાને માપવા માટે, ઉદાહરણ તરીકે, ઓપ્ટિક ચેતા તંતુઓ દ્વારા, ચોક્કસ પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે. હાલમાં, આ અભ્યાસને અપ્રચલિત ગણવામાં આવે છે. પીસી નિદાનમાં બ્લડ ટેસ્ટ અને અન્ય પરીક્ષાઓ મહત્વપૂર્ણ નથી, પરંતુ અન્ય સમાન શરતોને બાકાત કરવા માટે ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે. પીસીની સારવારમાં વિવિધ દિશા નિર્દેશોનો સમાવેશ થાય છે.

તીવ્ર હુમલા

ઘણા પીસી હુમલાઓ સરળ સ્વરૂપે થાય છે અને ચોક્કસ સારવારની જરૂર નથી. વધુ તીવ્ર અભ્યાસક્રમમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ ગોળીઓ અથવા નસમાં ઇન્ફિન્સના રૂપમાં આપવામાં આવે છે. આ દવાઓ હુમલાનો સમયગાળો ટૂંક કરે છે, પરંતુ અંતિમ પરિણામ પર અસર કરતા નથી.

લક્ષણોનાં પગલાં

કેટલીક દવાઓ રોગના લક્ષણોને રાહત આપી શકે છે.

• મૂત્રાશયની તકલીફ

લાક્ષણિક રીતે, દર્દીઓ પેશાબ અને પેશાબની રીટેન્શનની ઇચ્છા વધે છે - આ લક્ષણોને રાહત આપવા માટે ઓક્સીબ્યુટીનિન અને ટોલ્ટોરોઇડિન જેવી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. કેટલીકવાર, રાત્રી દરમ્યાન પેશાબનું ઉત્પાદન ઘટાડવા માટે, ડેસમોપ્રસોન લખો. મૂત્રાશયના સામયિક આત્મ-વર્ગીકરણથી દર્દીઓ પેશાબની અસંયમના લક્ષણોને નિયંત્રિત કરી શકે છે અને ચેપનું જોખમ ઘટાડે છે. આંતરડાના ગેરવ્યવસ્થા ઓછા સામાન્ય છે.

• નપુંસકતા

પીસી સાથે પુરુષોમાં નપુંસકતા સારી રીતે ઉપચારાયેલો છે sildenafilom.

• સ્નાયુઓની તીવ્રતા અસામાન્ય સ્નાયુની તીવ્રતા, પીસી માટે લાક્ષણિક છે, સામાન્ય રીતે નબળી રીતે દવાઓની પ્રતિક્રિયા આપે છે, જેમાં સંખ્યાબંધ આડઅસરો પણ હોય છે.

• પીડા

પીડા સિન્ડ્રોમને દૂર કરવા માટે એમીટ્રિપ્ટીલાઇન જેવા ભંડોળ નિમણૂક કરે છે. પીસીની લાંબા ગાળાની સારવારમાં ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટિંગ એજન્ટોનો ઉપયોગ સમાવેશ થાય છે જે શરીરની પ્રતિરક્ષા પ્રતિસાદને નિયંત્રિત કરે છે. હાલમાં, આ હેતુ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી મુખ્ય દવા બીટા-ઇન્ટરફેરોન છે.

ઇન્ટરફેરોન્સ

ઇન્ટરફેરોન્સ અમારા શરીરમાં સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે અને ત્રણ પ્રકારમાં આવે છે: આલ્ફા-ઇન્ટરફેરોનની પીસી પર થોડો અસર થાય છે; બીટા-ઇન્ટરફેરોન આકર્ષણની મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે; ગામા-ઇન્ટરફેરોન રોગની તીવ્રતાને કારણે થાય છે. બીટા-ઇન્ટરફેરોનની કાર્યવાહીની ચોક્કસ પદ્ધતિ અજાણી છે. ઇન્ટરફેરોન બીટા કુદરતી ઇન્ટરફેરોન બીટાથી થોડો અલગ છે, જ્યારે ઇન્ટરફેરોન બીટા તેની સાથે સુસંગત છે. બધા બિટા ઇન્ટરફેરોન પીસી હુમલાની સંખ્યાને લગભગ 30% ઘટાડે છે; કેટલાક સંશોધકો સૂચવે છે કે તેઓ તીવ્રતાને ગંભીરતાથી ઘટાડે છે. વિવિધ પ્રકારનાં ઇન્ટરફેરોનના રોગના રૂપમાં અલગ અલગ અસરો હોય છે. બિટા-ઇન્ટરફેરોન પુનઃસ્થાપન-વિતરિત પીસી સામે બિનઅસરકારક છે, જો કે તે રોગના બીજા-પ્રગતિશીલ પ્રકારનો વિકાસ ધીમો કરે છે. ઇન્ટરફેરોન બિટા -1 એ તૈયારીઓ, બદલામાં, વિપરીત અસર હોય છે. સારવાર દરમિયાન, દર્દીના શરીરમાં એન્ટિબોડીઝને તટસ્થ કરવામાં આવે છે, જે ઉપચારની સફળતા પરની અસર અસ્પષ્ટ છે. બીટા-ઇન્ટરફેરનનાં તમામ સ્વરૂપો એમપી-પેટર્નમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરવા તરફ દોરી જાય છે, જેમાં જખમની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે.

અન્ય દવાઓ

કૃત્રિમ તૈયારી ગ્લેટીરામેર એસેટેટમાં મુખ્ય પ્રોટીન મેઈલીન બનાવતા સમાન રાસાયણિક બંધારણ છે. બીટા ઇન્ટરફેરોન્સની જેમ, તે તીવ્રતાની આવૃત્તિ ઘટાડે છે, પરંતુ રોગની પ્રગતિને અસર કરતું નથી. નિયમિત માસિક નસમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન હુમલાની સંખ્યાને ઘટાડવામાં અને રોગના પ્રકારને સરળ બનાવવા માટે મદદ કરે છે. આ તમામ દવાઓની તુલનાત્મક અસરકારકતા અંગેના ઘણા પ્રશ્નો અનુત્તરિત રહે છે. અન્ય, વધુ ચોક્કસ ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ ક્લિનિકલ અભ્યાસ કરે છે. પીસી એક પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ સાથે ક્રોનિક ન્યુરોલોજીકલ રોગ છે. તેમ છતાં, ત્યાં ઘણી રીતો છે જે દર્દીઓને રોજિંદા ચિંતા સાથે સામનો કરવામાં સહાય કરે છે.

• ડાયેટ

એવું માનવામાં આવે છે કે મર્યાદિત પ્રાણીઓની ચરબીવાળા ખોરાક અને અસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ (જેમ કે સૂરજમુખી તેલ) ની હાજરીથી દર્દીઓની સુખાકારી પર ફાયદાકારક અસર પડે છે.

• સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ

પીસી સાથે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા પરિબળોને કારણે છે જેમ કે સ્વ-સેવાની ક્ષમતા, ગતિશીલતાનું સ્તર અને લાંબા ગાળાની દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. તે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે કે દર્દીને યોગ્ય તબીબી સંભાળ અને વ્યાવસાયિક સંભાળ આપવામાં આવે છે.

• અનુમાન

રોગના પ્રારંભથી આશરે 20 વર્ષ, 50% દર્દીઓ 20 મીટરથી વધુની અંતર સામે ટકી શકે છે. આવા દર્દીઓની સરેરાશ અપેક્ષિત આયુષ્ય વસ્તી કરતાં ઓછી છે.