બાહ્ય હર્નિઆસ
બાહ્ય પેટની હર્નાસ શરીરની સપાટી ઉપર ફેલાવે છે અને તેમાં હર્નીયિયલ સિકનો સમાવેશ થાય છે, જે સામાન્ય રીતે ફેટી પેશીઓ ધરાવે છે અને આંતરડાના નાના ભાગ (ઘણીવાર) છે. તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: - ઇનગ્યુનલ હર્નીયા - જંઘામૂળમાં જોવાયેલા, કેટલીક વખત અંડકોશમાં ઊતરી જાય છે. ફેમોરલ હર્નીયા - જાંઘ ઉપરના ભાગમાં જોવા મળ્યું. નબળા હર્નીયા - નાભિ પર જાઓ એપિગ્ગોટિક હર્નીયા - નાભિ ઉપરના મધ્યાહન સાથે નિરીક્ષણ.
આંતરિક હર્નિઅસ
ઉદરપટલને લગતું હર્નીયા - પેટની પોલાણની સામગ્રી છાતીમાં પડદાની ખામીમાંથી નીકળી જાય છે; તે ફેફસાંને સ્ક્વીઝ કરી શકે છે અને અસ્થિરતા પેદા કરી શકે છે. અન્નનળીના હર્નીયા સાથે, પેટ આંશિક રીતે પડદાની અન્નનળીના ખુલ્લા દ્વારા પ્રચલિત થાય છે. ગર્ભાશય, નાભિ અને ઉદરપટલને લગતું હર્નિઅસ ઘણીવાર પેટની દિવાલમાં જન્મજાત ખામીઓના પરિણામે થાય છે. નહેરના અસામાન્ય સંરક્ષણથી ત્રિશૂળ સહભાગી હર્નીયા ઉદભવે છે, જેના દ્વારા ગર્ભાશયના વિકાસ દરમિયાન વૃષભના અંડકોશમાં ઉતરી આવે છે. ફેમોરલ હર્નીયા એક સ્થળે ઉભરી છે જેમાં ફેમોરલ ધમની, જાંઘની મુખ્ય ધમની, પેટની પોલાણમાંથી હિપમાં પસાર થાય છે. ઘણા પેટના હર્નિઆસ પરિબળોને કારણે થાય છે જે ઇન્ટ્રા-પેટના દબાણમાં વધારો કરે છે, જેમ કે:
- સ્થૂળતા;
- ઉધરસ અથવા તાણ
- વેઇટ પ્રશિક્ષણ;
- ગર્ભાવસ્થા
ઉલ્ટીની અવલોકન કરવામાં આવે છે જ્યારે આંતરડાના લીપને હર્નલ ગેટ્સમાં પીલાવામાં આવે છે અને તેનું રક્ત પુરવઠો અવરોધિત છે. આના કારણેઃ આંતરડામાં દ્વારા સમાવિષ્ટોનું ચળવળ વ્યગ્ર છે; હર્નીયા ખૂબ જ પીડાદાયક બને છે, દર્દીમાં ઉલટી અને ગંભીર શારીરિક છે; સારવાર વિના, 5-6 કલાકોની અંદર આંતરડાની લૂપ અતિશય ગરમીમાં જાય છે અને તેને છિદ્રિત કરી શકાય છે; પેટના પોલાણમાં સામાન્ય પીડા વિકસે છે; ત્યાં આંતરડાના લકવો આવે છે અને દુઃખ ઓછું થાય છે - આ એક ખતરનાક નિશાની છે. બાલ્યાવસ્થામાં નાભિના હર્નીયાના અપવાદ સાથે, બાહ્ય પેટના હર્નાસના તમામ કેસોને સર્જીકલ સારવારની જરૂર છે. દર્દીઓમાં સફળ પુનઃપ્રાપ્તિ માટેની તક વધી રહી છે:
- વજનવાળા;
- કબજિયાત અવગણવાની;
- ઉધરસ હુમલાઓનું જોખમ ઘટાડવા માટે ધૂમ્રપાન છોડવું.
સર્જિકલ ટેકનિક
પ્રથાના વર્ષોથી, પેટના દિવાલ ખામીને સુધારવા માટે સાંધા અને પ્લાસ્ટિકની ઘણી જાતો બનાવવામાં આવી છે. ઘણા સર્જનો હવે આ હેતુ માટે સફળતાપૂર્વક દંડ મેશનો ઉપયોગ કરી રહ્યા છે. બિન-તીવ્ર ઇન્જેનલ અને ફેમોરલ હર્નિઆસ હવે ઘણીવાર દિવસ શસ્ત્રક્રિયા એકમોમાં ચલાવવામાં આવે છે, કેટલીક વખત સ્થાનિક નિશ્ચેતના હેઠળ. હર્નિઅસ સાથેના પુરૂષોને ઘણી વાર પટ્ટીઓ સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ તેઓ અસ્વસ્થતા, અવિશ્વસનીય અને અત્યંત લાયક સારવારની માંગણી કરતા હતા. તેથી હવે તેઓ ભાગ્યે જ ભલામણ કરવામાં આવે છે. હાઇલેટ હર્નીયાવાળા મોટા ભાગના દર્દીઓને નીચેની પદ્ધતિઓ દ્વારા એસિડ કાસ્ટિંગને નિયંત્રિત કરીને સારવાર કરી શકાય છે: બેડના માથાને વધારવામાં; એન્ટાસિડ્સ અથવા અન્ય દવાઓ લેતા કે જે પેટમાં એસિડના પ્રકાશનને રોકે છે; વજનમાં ઘટાડો બાળકોમાં નાના અને મધ્યમ કદના નાભિના હર્નિઆસ ઘણી વાર સારવાર વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે. વ્યાપક hernias સાથે શિશુઓ તરીકે જલદી શક્ય સારવાર કરવી જોઈએ. પેટની દિવાલના મોટા ભાગના બાહ્ય હર્નિયાઓને સફળતાપૂર્વક દૂર કરી શકાય છે. સારવારની ગેરહાજરીમાં, તેમાંના મોટા ભાગના કદમાં વધારો થશે. ત્રાંસુ સહભાગી હર્નીયા, યોગ્ય ધ્યાન વિના કાયમ માટે છોડી દીધું છે, અત્યંત મોટી બની શકે છે અને ખૂબ સખત રીતે અંડકોશનું વિસ્તરણ કરી શકે છે. આ કદની સીધી સહભાગી હર્નીયા નથી પહોંચે. બાહ્ય પેટના હર્નિઆસને સંકોચનનું જોખમ લેવા માટે મોટી હોવું જરૂરી નથી કે જે જીવલેણ સર્જિકલ ઉપચાર વિના ઘાતક છે. આ કિસ્સામાં, ફેમોરલ હર્નિઆસ ઈન્ગ્યુનલ હર્નીયા કરતાં વધુ ઉલ્લંઘન કરે છે.
પડદાની અન્નનળી બાકોરું ના હર્નાસસ સંપૂર્ણપણે એસિમ્પટમેટિક હોઇ શકે છે. જો રિફ્ક્સ દર્દીને અસુવિધા થવાનું શરૂ કરે છે, તો સામાન્ય રીતે દવાયુક્ત સારવાર અસરકારક છે. હોજરીનો રસ માટે લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં અન્નનળી નીચલા ભાગમાં ઝાડા થઈ શકે છે, જેના કારણે ગળી જાય છે. ઉપરાંત, અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળામાં પૂર્વવર્તી ફેરફારો શક્ય છે. જો કે, યોગ્ય સારવાર સાથે આ તમામ ફેરફારો ઉલટાવી શકાય તેવું છે. 100 માંથી ઓછામાં ઓછા 1 લોકોની હર્નીયા હતી, જેમાંથી 70% ઇન્ડિઅનલ છે, 20% ફેમોરલ છે અને 10% પોફી છે. બાહ્યતાના પ્રારંભિક પુખ્તવયના સમયગાળામાં ત્રિશૂળ ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયા મોટે ભાગે જોવા મળે છે. આશરે 30% કેસોમાં, તે દ્વીપક્ષીય છે, સ્ત્રીઓ કરતાં 20 વાર વધુ વખત પુરૂષોને અસર કરે છે. ઇન્જેન્ટલ હર્નિઆસના 10-20% કદાચ શારીરિક તાણ અથવા ઇજા (સીધો ઇન્ગ્રનલ હર્નીયા) સાથે સ્નાયુને નુકસાન પહોંચાડતા હોય છે. તેઓ સામાન્ય રીતે નબળી સ્નાયુઓ સાથે વૃદ્ધ લોકોમાં જોવામાં આવે છે, પણ યુવાન પુરુષોમાં પણ થઇ શકે છે. 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના ફેમોરલ હર્નિયાસ દુર્લભ છે અને પુરુષોને બમણી વાર પુરૂષો તરીકે અસર કરે છે. તેમના વિકાસ માટે સૌથી મોટો જોખમ જન્મ આપતી સ્ત્રીઓમાં છે. 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લગભગ 30% લોકો પડદાની અન્નનળીના ખુલ્લા ભાગની હર્નિઆથી પીડાય છે.