એન્ડોમેટ્રીયોસિસની સારવારની નવી પદ્ધતિઓ - લેખનો વિષય. આ નીચેના લક્ષણોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે:
- પીડાદાયક માસિક સ્રાવ (ડાઇસ્મેનોરિયા) - પીડા સામાન્ય રીતે માસિક સમયગાળાની એકથી બે દિવસ પહેલા શરૂ થાય છે અને ધીમે ધીમે નબળી બને છે, જોકે ક્યારેક તે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે;
- જાતીય સંબંધો (દુષ્પ્રવેરિયા) દરમિયાન પીડા 24 કલાક સુધી રહી શકે છે;
- ગુદામાર્ગમાં દબાણની લાગણી - ક્યારેક ત્વરિત આગ્રહણીય અથવા છુટકારો દરમિયાન પીડા થઈ શકે છે;
- લ્યુબર પ્રદેશમાં પીડા પેશાબમાં રક્તના પ્રવેશ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે; પેશાબ કરતી વખતે પીડા;
- વંધ્યત્વ - એન્ડોમિટ્રિસીસ અનુભવ ધરાવતી 40% જેટલી સ્ત્રીઓને બાળકની કલ્પના કરવામાં મુશ્કેલી
જોકે કેટલીક સ્ત્રીઓએ એન્ડોમિથિઓસિસ પ્રગટ કરી શક્યા નથી, છતાં તેમાંના ઘણા ગંભીર પીડાથી પીડાય છે, જે આરોગ્ય અને ડિપ્રેશનમાં સામાન્ય બગાડ તરફ દોરી જાય છે. એન્ડોમિટ્રિસીસનું ચોક્કસ કારણ અજ્ઞાત છે, પરંતુ કેટલાક સિદ્ધાંતો છે:
- પશ્ચાદવર્તી માસિક સ્રાવ - ફેલોપિયન ટ્યુબ્સ દ્વારા એન્ડોમેટ્રીયમના માસિક સ્મૃતિઓ દરમિયાન ગર્ભાશયમાંથી પેલ્વિક પોલાણમાં આવે છે; જો સંવેદનશીલ હોય તો, આ ટુકડા પેલ્વિક અંગો સાથે જોડી શકાય છે;
- આનુવંશિક પરિબળો - સ્ત્રી જેની નજીકના સંબંધી એન્ડોમેટ્રીયોસિસથી બીમાર છે, તે આ રોગ વિકસાવવાની શક્યતા 6-9 ગણી વધારે છે;
- લોહી અથવા લસિકા તંત્ર દ્વારા ફેલાવો - આ સિદ્ધાંત ફેફસાં અને મગજ જેવા અંગોમાં એન્ડોમિટ્રિઅસિસના ફોસીની તપાસના કિસ્સાઓ સમજાવે છે;
- પ્રજનન અંગોનો અસાધારણ વિકાસ - એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીઓ જનન અંગોના રચનામાં ઇન્ટ્રાએટ્યુરેટિન વિક્ષેપ દરમિયાન ગર્ભાશયના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બહાર વિકાસ કરી શકે છે.
જોખમ પરિબળો
અભ્યાસો જેમ કે જોખમ પરિબળો સાથે રોગના વિકાસના સંબંધની શક્યતા દર્શાવે છે:
- વારંવાર, પ્રવાહી માસિક સ્રાવ;
- 13 વર્ષ સુધી માસિક સ્રાવની શરૂઆત;
- 25 વર્ષથી વધુ ઉંમરના;
- ગર્ભાવસ્થાની ગેરહાજરી;
- એક દિવસમાં 300 મિલીગ્રામ કોફીનો વપરાશ;
- શારીરિક પ્રવૃત્તિ અભાવ;
- અનિયમિત માસિક સ્રાવ;
- મૌખિક ગર્ભનિરોધકનું સ્વાગત
માસિક સ્રાવ અને એન્ડોમિથિઓસિસ
માસિક સ્રાવ પછી, એસ્ટ્રોજનનું સ્તર વધે છે, અને ગર્ભાશયની અંદરની અસ્તર (એન્ડોમેટ્રીયમ) વધારે જાડું થાય છે, એક ફળદ્રુપ ઈંડાની દત્તક લેવાની તૈયારી કરે છે. ઓવ્યુલેશન (અંડાશયમાંથી ઇંડા મુક્ત) પહેલાં, પ્રોજેસ્ટેરોનના સ્તરમાં વધારો, જે એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રંથીઓની વિસ્તરણ અને લોહી ભરીને પ્રોત્સાહન આપે છે. ગર્ભાધાન ન થાય તો, હોર્મોન્સનું સ્તર ઘટે છે. એન્ડોમેટ્રીયમને નકારી કાઢવામાં આવે છે અને, ફળો વગરના અંડા સાથે, લોહીવાળા સ્રાવ (માસિક સ્રાવ) ના રૂપમાં ગર્ભાશય પોલાણમાંથી બહાર આવે છે. એન્ડોમિટ્રિઆસિસના ફિઓસે લોહીને પણ છૂપાવી દીધું છે, જો કે, તેની પાસે કોઈ આઉટલેટ નથી. તેની જગ્યાએ, લોહીમાં રહેલા કોથળીઓનું નિર્માણ થાય છે, જે આસપાસના પેશીઓને સંકુચિત કરી શકે છે. અનુગામી હીલિંગ અને સંલગ્નતાના નિર્માણ સાથે તેમને ભંગાણ કે બળતણ કરવું શક્ય છે.
માસિક ચક્ર
એન્ડોમેટ્રીયોસિસનો પ્રસાર વિશ્વસનીય રીતે જાણીતો નથી, કેમ કે ઘણા બીમાર સ્ત્રીઓને કોઈ પણ લક્ષણોનો અનુભવ થતો નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે, રિપ્રોડક્ટિવ વયની તમામ સ્ત્રીઓની ઓછામાં ઓછી 10% એન્ડોમેટ્રીયોસિસથી પીડાય છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
પીડાદાયક માસિક સ્રાવથી પીડાતા દરેક મહિલામાં એન્ડોમેટ્રીયોસિસની શંકા હોવી જોઈએ, જે જીવનની ગુણવત્તા ઘટાડે છે. નિદાન લેપ્રોસ્કોપ દ્વારા (કે જે એક નાની કાપ દ્વારા પેટની પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે) અથવા પેટની ક્રિયા દરમિયાન પેલ્વિક પોલાણની તપાસ પર આધારિત છે. મોટાભાગનાં સ્પ્લાજેસ લેપ્રોસ્કોપિક પરીક્ષાની અશક્ય બનાવી શકે છે, આવા કિસ્સાઓમાં હું એમ.આર. સ્કેનીંગનો ઉપયોગ કરું છું, જો કે, તે ઓછા વિશ્વસનીય છે. પેલ્વિક પોલાણમાં બનેલા એન્ડોમેટ્રિઓઇડ કોથળીઓને ડૉકટર યોનિમાર્ગની પરીક્ષાથી છીનવી શકે છે. એન્ડોમિટ્રિસીસ સારવાર માટે બે મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે: દવા ઉપચાર અને સર્જરી. કોઈ પણ કિસ્સામાં, સારવાર વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ. એન્ડોમિથિઓસિસની સારવાર માટે દવાઓનો સમાવેશ થાય છે: એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેજન (સિન્થેટિક પ્રોજેસ્ટેરોન) ધરાવતી સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક. સતત ઇન્ટેકમાં સારવારનો સમયગાળો 6-9 મહિનાનો છે. એક વિકલ્પ તરીકે, પ્રોજેસ્ટેજન, ડિડ્રેજેસ્ટેરોન અથવા મેડ્રોક્સિ પ્રોજેસ્ટેરોનના એક અલગ વહીવટ શક્ય છે; ડેનાઝોલ - એક એન્ટીસ્ટ્રોજેનિક અને એન્ટીપોગોસ્ટેરોન અસર ધરાવતી સ્ટીરોઈડ હોર્મોન; ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન (જીએનઆરએચ) ના એનાલોગ પીટ્યુટરી ગ્રંથિને અસર કરે છે અને ઓવ્યુશનની શરૂઆત અટકાવે છે; આ મેનોપોઝલ લક્ષણો જેવા કે હોટ ફ્લશ્સ અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસના વિકાસમાં પરિણમી શકે છે. આ આડઅસરો ઘટાડવા માટે, હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ શક્ય છે; નોન સ્ટીરોડલ એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs) નો ઉપયોગ પીડાને દૂર કરવા માટે થાય છે; આવા દવાઓના ઉદાહરણોમાં મેફિનામિક એસિડ અને ન્યુરોક્સિન છે. આંતરસ્ત્રાવીય ઉપચાર, જે ovulation ને અવરોધે છે, સામાન્ય રીતે અસરકારક રીતે પીડા થાવે છે, પરંતુ રોગને ઉપચાર કરતું નથી. સારવારની ગેરહાજરીમાં, માસિક સ્રાવ અટવાયેલી અથવા સગર્ભાવસ્થા પહેલાં, જ્યારે લક્ષણો સામાન્ય રીતે ઓછાં થઈ જાય ત્યાં સુધી રોગ ધીમે ધીમે વધુ ખરાબ થાય છે. દર્દીને ડૉકટર સાથે તમામ લક્ષણોની ચર્ચા કરવી જોઈએ અને સારવારના ઉપાયને ઉપાડવું જોઈએ.
ગર્ભાવસ્થા
મોટા ભાગની સ્ત્રીઓ સારવારની પદ્ધતિઓમાંની એકની મદદથી રોગ નિયંત્રણમાં લઇ જાય છે. સર્જિકલ સારવાર પછી એન્ડોમેટ્રીયોસિસના મધ્યમ કોર્સ ધરાવતા લગભગ 60% દર્દીઓ બાળકને કલ્પના કરી શકે છે. આ રોગની તીવ્રતામાં ગર્ભાવસ્થાની સંભાવના 35% જેટલી ઘટી છે. એન્ડોમેટ્રીયોસિસના ફિઓશને નાબૂદ કરવાથી એન્ડોમિથ્રિઓસિસની પીડા અને ઉપચારથી રાહત થઈ શકે છે, અને તિરાડોને અલગ કરીને સગર્ભાવસ્થાની સંભાવના વધે છે. આ માટે, લેસર થેરપી અને ઇલેક્ટ્રોક્યુએજુલન્ટ સાથે કોટારાઇઝેશનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ગર્ભધારણ કરવાની યોજના ઘડી રહ્યા છે તે યુવાન સ્ત્રીઓ લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરીની ભલામણ કરે છે. ગર્ભાશય, ફેલોપિયન ટ્યુબ્સ અને અંડાશયને દૂર કરવાથી ફક્ત 40 જેટલા મહિલાઓને જ પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જેમણે તેમની પ્રજનન કાર્ય પૂર્ણ કરી છે.