ક્લિનિકલ સુવિધાઓ
પેટનો દુખાવો, સોજો, અને ક્યારેક સ્નાયુ તણાવ છે. મોટા ભાગના દર્દીઓ ઉબકા અને ઉલટી વિશે ચિંતિત છે; કેટલાક - ફક્ત ઉલટીની ઇચ્છા પેટની બાજુની સપાટી (ગ્રે-ટર્નરનું લક્ષણ) પર ત્વચાના નાભિ (ક્યુલેનના લક્ષણ) અથવા સાયનોસિસ (બ્લીયિંગ) આસપાસનો વિસ્તાર થોડો વાદળી હોઈ શકે છે. આ પેટની પોલાણમાં આંતરિક હેમરેજનું સૂચન કરે છે. કુલેનનું લક્ષણ આંતરિક રક્તસ્રાવની હાજરીને પુરા પાડે છે, જેમાં નાભિની આસપાસના પેશીઓ લોહીથી ભરાયેલા હોય છે. સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના શોષણના પરિણામે, ચામડીની હેમરેજનું પરિણામ એ છે કે રક્તના ગંઠન કરવાની પદ્ધતિઓના ઉલ્લંઘનનું ઉલ્લંઘન થાય છે. સ્વાદુપિંડ પેટના નીચલા ભાગ પાછળ પેટની પાછળ સ્થિત છે. તેનું માથું ડ્યુઓડેનિયમના બેન્ડ પર આવેલું છે.
સ્વાદુપિંડ પેદા કરે છે:
- ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોગન - હોર્મોન્સ કે જે સીધા લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત થાય છે અને લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને નિયંત્રિત કરે છે;
- સ્વાદુપિંડના રસ - ચાર ઉત્સેચકોનો સમાવેશ થાય છે જે પ્રોટીન (ટ્રિપ્સીન, સ્િમોટ્રીપ્સિન), તેમજ ચરબી (લિપેઝ) અને સ્ટાર્ચ (એમાઈલેઝ) ને તોડે છે. ઉતરતી સ્વાદુપિંડના નળી ડોડોડીનમ છોડતાં પહેલાં તરત જ સામાન્ય પિત્ત નળીમાં ખાલી કરે છે.
સ્વાદુપિંડના રસ, પિત્ત સાથે, પેટમાં આંશિક રીતે પાચન ખોરાક સાથે મિશ્ર કરવામાં આવે છે, પોષક વિરામની પ્રક્રિયાઓ સક્રિય કરે છે અને પૂર્ણ કરે છે.
તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું સૌથી સામાન્ય કારણો છે:
- પિત્ત નળી રોગ (45%); ઉદાહરણ તરીકે, ડ્યુઓડેનિયમમાં પ્રવેશતાં પહેલાં પિત્ત નળીના પદાર્થમાં પિત્તાશયનો સડકો;
- ક્રોનિક મદ્યપાન (35%)
અન્ય કારણો છે:
- ઉઝરડો અથવા તીક્ષ્ણ પેટની ઇજા, ઉદાહરણ તરીકે, શસ્ત્રક્રિયા પરિણામે;
- ડ્યુઓડજેનનું છિદ્રિત અલ્સર;
- મેટાબોલિક વિકૃતિઓ, જેમ કે હાયપરકલ્સીમિયા (પેરાથાયરિડ ગ્રંથીઓના પેથોલોજી અને કેલ્શિયમ ધરાવતી દવાઓના ઇન્ટેકને કારણે); હાયપરટ્રિગ્લિસરામિડિયા (રક્તમાં ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ્સનું એલિવેટેડ સ્તર); કિડની નિષ્ફળતા;
- ઔષધીય પદાર્થો પ્રત્યે પ્રતિક્રિયા, ઉદાહરણ તરીકે, કેટલીક મૌખિક ગર્ભનિરોધકમાં સમાવેશ થાય છે;
- ચેપી રોગો, જેમ કે પેરટોટીસ, હીપેટાઇટિસ, એચઆઇવી;
- સ્વાદુપિંડનું કેન્સર જેવા કાર્બનિક રોગો;
- અજાણ્યાના કેસો (અજ્ઞાત મૂળના) આ પરિબળોની કાર્યવાહીને છેલ્લે સ્પષ્ટ કરવામાં આવી નથી, જો કે, એક સિદ્ધાંત મુજબ, તે ગ્રંથિની "સ્વ-પાચન" માં હોય છે, જ્યારે ઉત્સેચકોના સક્રિયકરણ તેના પેશીઓમાં થાય છે. ગ્રંથિનો નાશ કરીને, તેઓ, અન્ય ઉત્સેચકો, જેમ કે ઇલાસ્ટેઝ (રુધિરવાહિનીઓના સ્થિતિસ્થાપક ફાયબર) અને ફોસ્ફોલિપાસ જેવા સક્રિય કરે છે.
રોગ કોર્સ
સક્રિય સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો કોશિકાઓ અને નુકસાનની પેશીઓને નાશ કરી શકે છે, જે સ્વાદુપિંડના રક્તસ્ત્રાવ, સોજો અને નેક્રોસિસને કારણે થાય છે. વ્યાપક હેમરેજ સાથે, અડીને આવેલા અંગો પણ નુકસાન થઈ શકે છે, જે આઘાત અને અન્ય ગૂંચવણોનું જોખમ વધારે છે. તીવ્ર તીવ્ર સ્વાદુપિંડની સાથે, બળતરા માત્ર ગ્રંથિ જ મર્યાદિત છે. અન્ય પેટના રોગો (આંતરડા, પિત્તાશયની તીવ્ર બળતરા), તેમજ છાતી (હ્રદયરોગનો હુમલો) ન્યુમોનિયામાં સમાન લક્ષણો જોવા મળે છે.
બ્લડ ટેસ્ટ
પેકેનટિટિસ માટે લોહીની ચોક્કસ ગણતરી અસ્તિત્વમાં નથી, પરંતુ રક્ત પરીક્ષણ ક્લિનિકલ ચિત્ર પૂરક મદદ કરે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, લોહીમાં સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો (એમીલેઝ અને લિપેઝ) નું વધતું સ્તર. આ સંકેતો રોગના પ્રારંભિક તબક્કે નિદાનના મહત્વના છે, કારણ કે એક સપ્તાહની અંદર તેઓ સામાન્ય પાછા આવે છે. લિપઝની ક્રિયા દ્વારા રચાયેલી ફેટ ફેટી એસિડ્સનું ઉચ્ચ સ્તર એન્ઝાઇમેટિક સેપોનિફિકેશન અને રક્તમાં કેલ્શિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થાય છે. પેનકાયટિટિસ સાથેના દર્દીઓમાં રક્તમાં લ્યુકોસાઇટનું સ્તર સામાન્ય રીતે એલિવેટેડ (લ્યુકોસાયટોસિસ) છે, અને પ્રવાહી નુકશાનના પરિણામ સ્વરૂપે, હેમટોકોટ્રિટ (એરિથ્રોસાયટ્સના કદને પ્લાઝમા વોલ્યુમમાં રેશિયો) વધે છે.
દ્રશ્યની પદ્ધતિઓ
તીવ્ર સ્વાદુપિંડના અંતિમ નિદાન માત્ર પદ્ધતિઓ વિઝ્યુલાઇઝેશનની મદદથી પ્રાપ્ત પરિણામો પર આધારિત છે: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી ગંભીર પેનકિયાટિટિસમાં અને ગૂંચવણોના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિઓની મદદથી તે ક્યારેક શક્ય છે કે તે સ્વાદુપિંડનું કારણ ઓળખે. આ રોગના કારણને જાહેર કરવાથી રોગનિવારક પગલાં દૂર કરવાના હેતુથી તેને દૂર કરવામાં મદદ મળશે, જે ભવિષ્યમાં પેંક્રેટિટિસના વારંવારના હુમલાને ટાળવા માટે મદદ કરશે.
ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપ સાથે બનાવેલ સ્યુડોકોલોર સ્કેન પર યલો ગોળાકાર માળખાં લીમ્ફોસાયટ્સ (લ્યુકોસાઈટ્સનો એક પ્રકાર) છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડના રક્તમાં લ્યુકોસાઇટનું સ્તર સામાન્ય રીતે ઉભું કરવામાં આવે છે. પૂર્વસૂચનની આગાહી પૂર્વધારણાના માપદંડો પર આધારિત અગિયાર-પાયાના સ્કેલ પર કરવામાં આવે છે જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- નોંધણીના સમયે 55 વર્ષની વયથી;
- લેબોરેટરી પરીક્ષણો (ચાર પ્રવેશ અને છ કલાક પછી 48 કલાક) જો એન્ટ્રીના સમયે ત્રણ અથવા વધુ પોઇન્ટ્સ હોય, તો ઘાતક પરિણામની સંભાવના 1: 5; જો સાત કે તેથી વધારે પોઇન્ટ્સ હોય તો તે વધે છે.
પ્રથમ થોડા દિવસોમાં મલ્ટિપલ અંગ નિષ્ફળતાને કારણે મૃત્યુ થાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં (80%) દર્દીઓ અઠવાડિયા પછી મૃત્યુ પામે છે, સામાન્ય રીતે ચેપના વિકાસ (ફોલ્લીઓ) અથવા ખોટા ફોલ્લોની રચનાના કારણે. સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસની પશ્ચાદભૂમાં ચેપનો વિકાસ શારિરીક અસર અથવા અચાનક બગાડની ગેરહાજરીમાં શંકાસ્પદ હોવી જોઈએ. ગણતરી ટોમોગ્રાફીના નિયંત્રણ હેઠળ પેટના પોલાણની સામગ્રીઓની મહાપ્રાણ નિદાનમાં મદદ કરી શકે છે. જો સંક્રમિત સામગ્રીઓની મહાપ્રાણ સમયમાં થતી નથી, તો મૃત્યુ દર 100% સુધી પહોંચે છે. સ્વાદુપિંડનો એક સહેજ અથડામણકારક ફોર્મ સ્વયંભૂ પસાર કરી શકે છે. દર્દીને નસમાં રેડવાની તકલીફ આપવામાં આવે છે, ખોરાક અને પ્રવાહીનો ઇન્ટેક સંપૂર્ણપણે બાકાત છે. નાસોગૅટ્રિક ટ્યુબ સાથે ઊબકા અને ઉલટી દૂર કરવા માટે, પેટ ખાલી છે. આ આંચકો અટકાવવા માટે, પ્રવાહી નુકશાન મર્યાદિત કરવામાં મદદ કરે છે. તપાસ પણ એનેસ્થેટિક સંચાલિત કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે, ક્યારેક દર્દી નિયંત્રિત ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને. આ દર્દીને પીડા ની તીવ્રતા પર આધાર રાખીને, આ ડ્રગના ઇનટેક નિયંત્રણ નિયંત્રિત કરવાની તક આપે છે. ઓવરડોઝ ટાળવા માટે, એક ખાસ ઉપકરણ છે જે અમુક ચોક્કસ સમય માટે મર્યાદિત સંખ્યામાં ડોઝ લાગુ કરવા માટે રચાયેલ છે.
સંપૂર્ણ પરીક્ષા
ગંભીર necrotic pancreatitis માં, વિશિષ્ટ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું આવશ્યક છે જ્યાં દર્દીની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવામાં આવે છે અને જોખમી લક્ષણો કે જે મૃત્યુનું ઊંચું જોખમ દર્શાવે છે. રોગના જટિલતાઓને રોકવા માટે સારવારનો હેતુ છે.