દાહક આંતરડાના રોગ, ઉપચાર

ઇન્ફ્લેમેટરી બોવલ ડિસીઝ (આઈબીડી) એ આંતરડાના માર્ગના ક્રોનિક રોગોનું એક જૂથ છે, જે સંખ્યાબંધ લાક્ષણિક લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થયેલ છે, ગંભીરતામાં અલગ છે. દાહક આંતરડા રોગ, ઉપચાર - લેખનો વિષય

સૌથી સામાન્ય IBD છે:

• આંતરડાની ચિકિત્સા (વાયક) - મોટા આંતરડાને અસર કરે છે, સામાન્ય રીતે ગુદામાર્ગથી શરૂ થાય છે;

ક્રોહન રોગ - ગેસ્ટ્રોઇનટેસ્ટીનલ ટ્રેક્ટના કોઈ ભાગને અસર કરી શકે છે: મૌખિક પોલાણથી ગુદા સુધી. બળતરા પ્રક્રિયામાં, આંતરડાના દિવાલની સમગ્ર જાડાઈ ઘણીવાર સામેલ થાય છે.

કારણો અને રોગો

મોટી સંખ્યામાં વૈજ્ઞાનિક અભ્યાસો હોવા છતાં, VZK ના વિકાસ માટેના કારણોને સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટતા કરવામાં આવી નથી. એક થીયરી મુજબ, આઇબીડી (IBD) ના પેથોજેન્સ વાયરસ અથવા બેક્ટેરિયા છે જે પર્યાવરણમાંથી આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે અને સામાન્ય આંતરડાની માઇક્રોફ્લોરામાંથી રોગવિષયક આક્રમક પ્રતિક્રિયા ઉશ્કેરે છે. અલ્સેરેટીવ કોલિટિસ વિશ્વના તમામ દેશોમાં રજીસ્ટર થયેલ છે, તેની પ્રચલિત છે 100-80 વસ્તી દીઠ 50-80 કિસ્સાઓ. આ રોગ કોઈ પણ વયના લોકો પર અસર કરે છે, પરંતુ 15 થી 40 વર્ષ વય જૂથ તે માટે સૌથી સંવેદનશીલ છે. પુરૂષો અને મહિલાઓ વચ્ચેનો આત્મઘાતના દર વ્યવહારિક રીતે સમાન છે. લગભગ 15% દર્દીઓમાં, નજીકના સંબંધીઓ (માતાપિતા, ભાઈ કે બહેન) પણ આ રોગથી પીડાય છે. સંશોધન મુજબ ક્રોહન રોગના ધૂમ્રપાનના દર્દીઓના બે તૃતિયાંશ દર્દીઓ ધુમ્રપાન એ બાહ્ય પર્યાવરણનું એકમાત્ર વિશ્વસનીય પરિબળ છે જે આઇબીડીની અસરને અસર કરે છે. વિકસીત દેશોમાં, ક્રોહન રોગની સંખ્યા 30 હજારથી વધુ છે, જે 100 હજાર લોકોની વસતીમાં છે. ક્રોહન રોગ અને અલ્સેટરેટિવ કોલેટીસનું પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમ (એસિમ્પટમેટિક પ્રવાહના સમયગાળા પછી રોગની તીવ્રતાના એપિસોડ) દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. તણાવ અને વાયરલ ચેપ, પુનરાવર્તનના સૌથી વારંવારના ટ્રિગર્સ છે.

ચાંદાયુક્ત આંતરડાની ચાંદીના લક્ષણો:

• વિપુલ પ્રમાણમાં સ્ટૂલ સાથે ભરાવા માટે વારંવાર અરજ;

• મળમાં લોહી અથવા લાળનું સંમિશ્રણ;

• તીવ્ર પેટમાં દુખાવા, ઉચ્છવાસ બાદ ઘટતા;

• સામાન્ય દુખાવો અને થાક;

• તાવ અને ભૂખ મરી જવી.

ક્રોહન રોગના લક્ષણો અંશે અલગ છે. આ અંશતઃ હકીકત એ છે કે આ રોગમાં જઠરાંત્રિય માર્ગનો કોઈ પણ ભાગ અસર કરી શકે છે. જ્યારે ક્રોહન રોગ જોઇ શકાય છે:

• લોહીના સંમિશ્રણ સાથે છૂટી સ્ટૂલ;

પેટમાં આંચકો પીડા;

• વજનમાં ઘટાડો;

• આંતરડાના સ્નેનોસિસ, ક્યારેક આંતરડાની અવરોધ તરફ દોરી જાય છે;

• ફિસ્ટ્યુલ્સનું નિર્માણ (અંગો વચ્ચે અસામાન્ય સાંધા કે જેના દ્વારા આંતરડાની સામગ્રીઓ અડીને પોલાણમાં દાખલ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે મૂત્રાશય અથવા યોનિમાં).

વધુમાં, ક્રોહન રોગ મોં, સાંધા, નીચલા અવયવોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર કરી શકે છે. અમુક દર્દીઓ ચોક્કસ ખોરાકના ઉપયોગથી રોગના તીવ્રતાને સાંકળતા કરે છે, પરંતુ IBD ધરાવતા દર્દીઓ માટે કોઈ ચોક્કસ આહારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. IBD જૂથના કોઈપણ રોગનું નિદાન સામાન્ય રીતે પ્રયોગશાળાના ડેટા અને દર્દીની પરીક્ષા પર આધારીત છે. ગુદામાર્ગની આંગળીની પરીક્ષા સહિત અનમિસિસિસ અને સામાન્ય શારીરિક પરીક્ષાના કાળજીપૂર્વક સંગ્રહ પછી, રેન્યુમેરોસ્કોપી સામાન્ય રીતે આપવામાં આવે છે, જેમાં ગુદામાર્ગની અંદરની સપાટી અને મોટા આંતરડાના નીચલા ભાગની તપાસ કરવાની છૂટ મળે છે. આ પરીક્ષણ હાથ ધરવા માં, વિશિષ્ટ સાધન (સિગ્મોયોડોસ્કોપ) ગુદા દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે, જેનાથી આંતરડાના શ્વેષને પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે અને માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે એક ટીશ્યુ નમૂના લો.

સર્વે પ્લાન

સિગ્માઓડોસ્કોપીના પરિણામોને ધ્યાનમાં લીધા વગર, નીચેના અભ્યાસો સામાન્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે:

• રક્ત પરીક્ષણો (બળતરા પ્રક્રિયાના માર્કર્સની હાજરી સહિત);

• બેરીયમ બસ્તિકાનો ઉપયોગ કરીને આંતરડાઓની રેડીયોગ્રાફી. પૂર્વ સંધ્યાએ આંતરડામાં એક જાડા સાથે ખાલી કરવામાં આવે છે. અભ્યાસના દિવસે, બેરીયમના ઉકેલને ગુદામાર્ગ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે, જે એક્સ-રે વિપરીત સામગ્રી છે, જે આંતરડાના બળતરા અથવા સાંકડી થવાના વિસ્તારોને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. જ્યારે ક્રોહન રોગની શંકા છે, ત્યારે ઉપલા આંતરડાના માર્ગને પણ તપાસ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી અંદર બેરીયમ સસ્પેન્શન લે છે, જે નાના આંતરડાના દ્રશ્યની કલ્પના કરવાનું શક્ય બનાવે છે;

• કોલોનોસ્કોપી આ અભ્યાસમાં, પ્રકાશ સ્રોત સાથે વ્યાપક લવચીક એંડોસ્કોપિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ ગુદા દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે અને મોટા આંતરડાના અને ગુદામાર્ગના શ્વૈષ્મકળામાં પરીક્ષા આપવા માટે પરવાનગી આપે છે. તેની સહાયતા સાથે, તમે સિગ્માઓડોસ્કોપી સાથે અસુરક્ષિત આંતરડામાંના વિસ્તારોનું માત્ર પરીક્ષણ કરી શકતા નથી, પણ જો જરૂરી હોય તો, ટીશ્યુ બાયોપ્સીનું સંચાલન કરો. જો તમને ઉપલા આંતરડાના હાર અંગે શંકા હોય, તો એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાના અન્ય પ્રકારનો નિર્ધારિત છે: ગેસ્ટોડોડોડેનોસ્કોપી. આ પ્રક્રિયા હાથ ધરવા માં, ગેસ્ટોરોસ્કોપી તરીકે ઓળખાતી વિશિષ્ટ એન્ડોસ્કોપને અન્નનળી દ્વારા પેટ અને ડ્યુડેનિયમમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ગેસ્ટ્રોસ્કોપ એક લવચિક ફાયબર ઓપ્ટિક ટ્યુબ છે જે તમને પેટના તમામ ભાગોનું નિરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે. છબીને મોનિટર સ્ક્રીન પર સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. આ પધ્ધતિનો ઉપયોગ આઇબીડીના નિદાન માટે અને લઘુત્તમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા માટે થાય છે. આઈબીડીની સારવારની પદ્ધતિઓ સ્વરૉઇડની તૈયારીને લઈને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટે અલગ અલગ હોય છે, જેનો ઉપયોગ ગંભીર કેસોમાં થાય છે. સંપૂર્ણ ઉપચારની અશક્યતા હોવા છતાં, મોટાભાગના દર્દીઓ સક્રિય જીવનશૈલી જીવી શકે છે. IBD ના નિદાન બાદ, દર્દીને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ સાથે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે નિવાસસ્થાનની જગ્યાએ.

સ્ટેરોઇડ્સ સાથે સારવાર

IBD ની તીવ્રતા સાથે બળતરા દૂર કરવા માટે ગોળીઓ, ઍનિમે અથવા સપોઝિટરીઝના સ્વરૂપમાં સ્ટિરોઇડ દવાઓ લખો. દર્દીઓ ઘણીવાર સ્ટેરોઇડ્સની નિમણૂકથી ડરતા હોય છે, એવું માનીએ છે કે આ બળવાન એજન્ટો છે જે અનિચ્છનીય અસરો, ખાસ કરીને લાંબા સમય સુધી પ્રવેશ સાથે થઈ શકે છે. આ દવાઓની આડઅસરોમાં ચંદ્રની જેમ ચહેરો, વજનમાં વધારો, હાડપિંજરના સ્નાયુઓની નબળાઇ અને વધેલા રક્ત દબાણનો સમાવેશ થાય છે. સ્ટેરૉઇડ્સની નવી પેઢીની આડઅસરો ઓછી ઉચ્ચારણ થઈ શકે છે, જો કે, કોઈ પણ સંજોગોમાં, તે અચાનક તેમને લેવાનું બંધ કરવા અનિચ્છનીય છે, કારણ કે શરીરમાં સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સનું ઉત્પાદનની પોતાની લય પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સમય લે છે.

બળતરા દૂર

રોગના પ્રારંભિક તીવ્ર લક્ષણોને દૂર કર્યા બાદ, 5-એમેનોસિસાલિસિલ એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ તૈયારીઓ (મૉનોથેરાપીના સ્વરૂપમાં અથવા સ્ટેરોઇડ્સ સાથે સંયોજન) આઇબીડીની સારવારના આધારે બનાવે છે તેમાં સલ્ફાસાલ્જીન, મેસાલાઝીન અને ઓલ્સ્લૅઝિનનો સમાવેશ થાય છે. તેમનું વહીવટ રોગના ઊથલપાથને અટકાવે છે, આમ એક સ્થિર માફી પૂરી પાડે છે. આ દવાઓનો ગોળીઓ, ઍનામા અથવા મીણબત્તીઓના સ્વરૂપમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે અને સ્ટેરોઇડ્સ તરીકે આક્રમક ક્રિયા નથી. આ જૂથની સામાન્ય આડઅસરોમાં ઊબકા, ફોલ્લીઓ, માથાનો દુખાવો અને એનિમિયાનો સમાવેશ થાય છે. તેમની વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાને ઓળખવા માટે, દર્દી નિયમિત રૂધિર દ્વારા તપાસ કરવામાં આવે છે. એક શક્તિશાળી બળતરા વિરોધી અસર ધરાવતી અન્ય દવા એ ઝેથોઓપ્રિન છે. તેનો ઉપયોગ સ્ટેરોઇડ્સના ડોઝ ઘટાડો, તેમજ મુશ્કેલ નિયંત્રિત આઇબીડી ધરાવતા દર્દીઓ માટે ખરાબ સહનશીલતા માટે થાય છે. આ દવા લેતી વખતે, તમારે લોહીની ગણતરીઓના નિયમિત દેખરેખની પણ જરૂર છે. IBD ધરાવતા દર્દીઓની થોડી ટકાવારીને શસ્ત્રક્રિયા સારવારની જરૂર છે. પર્યાપ્ત ઉપચાર યોજનાનો પાલન ન કરવામાં આવે તો, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાતની સંભાવના વધે છે.

હેવી ફોર્મ્સ

સારવાર વિનાના ચાંદાયુક્ત આંતરડાના સોજા સાથે, આશરે 30% દર્દીઓમાં સર્જીકલ સારવાર માટે સંકેતો આવે છે. દવાઓની ઊંચી ડોઝની મદદ સાથે ગંભીર દર્દની તીવ્રતાને છીનવી લેવાની સાથે સાથે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાથી શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર જરૂરી છે. વધુમાં, ઓપરેશન જરૂરી છે જો આંતરડામાંના જીવલેણ પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક સંકેતો મળી આવે.

કામગીરીના પ્રકારો

ક્રોહન રોગમાં, આંતરડાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને દૂર કરીને જટિલતાઓને દૂર કરવા માટે મુખ્યત્વે સર્જરી કરવામાં આવે છે. અલ્સેટરેટિવ કોલેટીસ ધરાવતા મોટા ભાગના દર્દીઓ માટે, પસંદગીની કામગીરી કહેવાતા પુનઃસંકોચક પ્રોક્ટોક્લોક્લોમી છે, જેમાં મોટા આંતરડાના ભાગને દૂર કરવામાં આવે છે અને પછી ગુદામાં ઍનાટોમીસિસ દ્વારા જોડાયેલા આંતરડાના આંતરડામાંથી "પોકેટ" બનાવે છે. ઓપરેશન બે તબક્કામાં કરવામાં આવે છે, કોક્ટોમીમીની વિપરીત, જેમાં મોટી આંતરડા અને ગુદામાં એક સાથે દૂર કરવામાં આવે છે, અને વિશિષ્ટ સૅકમાં ileostoma મારફતે સ્ટૂલનું વિસર્જન કરવામાં આવે છે. પર્યાપ્ત સારવારથી મોટાભાગના દર્દીઓમાં આઇબીડી (IBD) ના કોર્સને સફળતાપૂર્વક નિયંત્રિત કરવાનું શક્ય બને છે, પરંતુ આ રોગો અસાધ્ય છે. આવા દર્દીઓમાં, ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, આંતરડામાં વધારો થતા જીવલેણ ગાંઠોના વિકાસનું જોખમ.

કોલોન અથવા ગુદામાર્ગના કેન્સર થવાનું જોખમ બળતરા પ્રક્રિયામાં સમગ્ર આંતરડાના (અથવા તેનો મોટો ભાગ) સંડોવણી સાથે વધે છે, તેમજ રોગના સમયગાળા દરમિયાન વધારો થાય છે. કલ્લોસ્કોપી નિયમિતપણે પસાર થવાથી જીવલેણ પ્રક્રિયાના જોખમને ઘટાડી શકાય છે, જે શરૂઆતના તબક્કે પૂર્વવર્તી ફેરફારો શોધવાની મંજૂરી આપે છે. તે નોંધવું અગત્યનું છે કે હળવા IBD ધરાવતા દર્દીઓમાં, તે નોંધપાત્ર રીતે ઓછું છે. ભાગ્યે જ, ક્રોહનની બિમારીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જીવલેણ ફેરફારો થાય છે, જે મોટા આંતરડાના હાર વિના આગળ વધે છે.

આગાહી

IBDs એક ક્રોનિક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને દરેક દર્દી તેમના અભિવ્યક્તિઓ વ્યક્તિગત છે સક્રિય તબક્કામાં, રોગ ખૂબ અગવડતા પેદા કરી શકે છે, પરંતુ ડ્રગ ઉપચારની યોગ્ય પસંદગી સાથે, આ રોગની નિયમિતતાને ધ્યાનમાં રાખીને, સંપૂર્ણ ઉપચારની અશક્યતા હોવા છતાં મોટા ભાગના દર્દીઓ સંપૂર્ણપણે સક્રિય કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે. માફીના સમયગાળા દરમિયાન, આઈબીડી (IBD) સાથે દર્દી સામાન્ય જીવન જીવી શકે છે. દર્દીઓમાં એક એવો અભિપ્રાય છે કે આઈબીડી (IBD) ની તીવ્રતા "ચેતા પર" દેખાય છે, જે એકદમ ખોટું છે. વાસ્તવમાં, આ રોગની ઊલટીને કારણે નર્વસ તણાવ અને ઉદાસીનતા પણ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે દર્દીને વારંવાર ટોઇલેટની મુલાકાત લેવાની ફરજ પડે છે. આથી, દર્દના પરિવારના સભ્યો અને સહકાર્યકરો બંનેની તીવ્રતા, સહાનુભૂતિ અને સમજણના સમયગાળા દરમિયાન, ખૂબ મહત્વપૂર્ણ છે. ગર્ભાવસ્થા માટે ગર્ભવતી થવાની એક મહિલા માટે, માફી દરમ્યાન ગર્ભસ્થ થવાની સંભાવના વધારે છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, આ રોગની તીવ્રતા હોઇ શકે છે, પરંતુ તેઓ સામાન્ય રીતે બિન-ગંભીર સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે અને માદક દ્રવ્યોના ઉપચાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ટેરોઇડ્સ લેવાના લાભ અને જોખમનું અનુદાન અનુકૂળ હોવાનો અંદાજ છે, કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન આડઅસરો વિકસાવવાની સંભાવના ઓછી છે.